上干型胸廓出口综合征要做X线检查、体格检查以及肌电图检查。
1、X线检查:上干型胸廓出口综合征要做X线检查,通过颈椎正位X线平片可显示有无颈肋,为一侧或两侧、完全或不完全颈肋,颈椎椎体有无明显增生性改变及椎间隙狭窄。
2、体格检查:上干型胸廓出口综合征要做体格检查,医生通过视诊检查患者体形、姿势、双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩。
3、肌电图检查:上干型胸廓出口综合征要做肌电图检查,因为有少数患者表现出神经肌肉异常,检查可显示三角肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌呈单纯相电位。
首先确定神经受压多发生在尺神经分布区。动脉受压有桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失,锁骨上和腋部听到杂音。静脉受压有静脉怒张,远端浮肿及紫绀。下列检查方法对确诊有一定帮助。
1.上肢外展试验 上肢外展90°,135°和180°,手外旋,颈取伸展位。使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和锁骨与第1肋骨间隙处,可感到颈肩部和上肢疼痛或疼痛加剧。桡动脉搏动减弱或消失,血压下降2.0kPa(15mmHg),锁骨下动脉区听到收缩期杂音(图1)。
图1 患侧上肢外展90°以上,手外旋,颈伸展位,锁骨下动、静脉与臂丛在胸小肌止点下方和锁骨与第一肋骨间隙处受压
2.Adson或斜角肌试验 在扪及桡动脉搏动下进行监测。病人深吸气、伸颈,并将下颌转向受检侧,如桡动脉搏动减弱或消失则为阳性发现(图1)。
图2 Adson试验
3.尺神经传导速度测定 分别测定胸廓出口,肘部,前臂处尺神经传导速度。正常胸廓出口为72m/s,肘部55m/s,前臂59m/s。胸廓出口综合征病人胸廓出口尺神经传导速度减少至32~65m/s,平均为53m/s。
4.多普勒超声检查和光电流量计检测 作为估计胸廓出口综合征的血管受压检查方法,但并非特异检查方法。但可排除血管疾病。根据术前和术后血流情况,估计手术疗效。
5.选择性血管造影 用于严重动静脉受压、合并动脉瘤、粥样斑块、栓塞和静脉血栓形成,以明确病变性质和排除其它血管病变。
指导意见:要考虑是肩周炎的症状。 这个情况,建议她及时到当地中医院的针灸科,进行中医针灸、穴位注射等治疗。祝你健康快乐!
问题分析:可以做CT或磁共振检查,看是否压迫了神经,最好到更权威的医院找专科医生看一看。