旋前圆肌综合征可能会出现疼痛、手部活动度下降、肌萎缩等症状表现。具体分析如下:
1.疼痛:旋前圆肌综合征典型的症状即为疼痛,可表现为前臂近侧的疼痛,并可向颈部、腕部、肘部、拇指、中指、食指处放射。此外,疼痛程度与活动有关,活动后加重。
2.手部活动度下降:旋前圆肌综合征发病初期,可出现手部感觉下降,尤其是拇指、中指、食指,然后手部逐渐出现麻木感,导致手部活动度下降。
3.肌萎缩:旋前圆肌综合征的晚期,患者会出现手部肌肉萎缩的症状,尤其是手掌鱼际肌,表现为手部无力,不能弯曲手指。
问题分析:旋前圆肌综合征是由于正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经受到卡压所致。表现为前臂近端疼痛,以旋前圆肌区疼痛为主。反复旋前运动可使疼痛和麻木加重。
意见建议:可以口服甲钴胺和甾体类消炎止痛药,配合局部封闭治疗。如果效果不好,或经常反复发作。考虑手术治疗。
(一)治疗 1.保守治疗可根据病情选择不同的治疗方法。对轻度、较重上肢劳动后引起间断性发作的病例,可行保守治疗,包括避免重体力劳动、夹板固定、非类固醇激素类药物局部封闭治疗。有文献报道,约50%的患者经保守治疗后病情得以缓解和治愈。一般认为,对经8~10周保守治疗症状和体征不能改善者,应考虑手术治疗。 2.手术治疗 (1)手术治疗原则:旋前圆肌综合征存在许多潜在卡压因素,由于临床定位往往比较困难,因此,手术中应尽可能检查所有可能的卡压点并进行松解。 (2)手术切口:可根据临床表现和习惯选择不同手术切口,目前文献报道的手术切口有“Z”形切口、横向切口和纵向切口。Dellon报道采用横跨肘部的“S”形切口较为理想。手术中应注意保护前臂中部和外侧皮神经。