糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定,一期和二期实验室检查多正常,肾小球滤过功能甚至超过正常人,无明显蛋白尿,应通过肾穿刺活检区分;若具有微量蛋白尿,尿中存在少量尿蛋白,为糖尿病肾病三期;糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿,症状明显,表现为水肿、低蛋白血症,甚至不同程度的血肌酐升高;五期血肌酐进一步升高,治疗效果较差。
糖尿病肾病分级是肾小球高滤过和肾脏肥大期;从蛋白尿的出现到肾功能异常,间隔时间变化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好,就会出现氮脂血症、肾功能不全。另外,糖尿病性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。
IGA肾病的病理分级。Ⅰ级:轻微损害。Ⅱ级:微小病变伴有少量节段性系膜增殖。Ⅲ级:局灶节段性肾小球肾炎,少于50%的肾小球呈现显着变化。Ⅳ级:弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化。Ⅴ级:弥漫性硬化性肾小球肾炎,累及80%以上的肾小球。
儿童IgA肾病为二级,治愈的可能性一般比较大。二级IgA肾病的临床特征为局部节段性系膜细胞增殖。这个阶段的IgA肾病与第三期相比,病变范围更小,病变程度更轻。最重要的是,月牙形还没有成型。这个阶段的IgA肾病是可以在医生指导下通过服用缬沙坦或贝那普利来控制血压,降低尿蛋白,激素抑制免疫反应。治愈的可能性很高。
IgA肾病是儿童常见的一肾脏疾病,无治好的办法。IgA肾病多迁延反复,总体预后较差。临床症状重者,如有大量蛋白尿、高血压预后较差,约30%会发展为肾功能不全,如及时接受正规治疗则预后良好,治疗不及时或治疗反应较差病人预后较差;临床症状较轻者,如轻微血尿或血尿伴有较轻的蛋白尿,预后较好。
iga肾病包含了原发性肾小球疾病的各种临床表现,其中血尿是最常见的。iga肾病好发于青少年,男性多见。通常iga肾病起病的时候是有感染史的,常为上呼吸道感染,例如咽炎,扁桃体炎,其次为消化道,肺部和泌尿道的感染。早期发现及时治疗可以治好,超过三期就很难治了。