空腹和餐后血糖
问:确诊是否是糖尿病,必须要做耐糖试验和糖化血红蛋白检测吗?
糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查,以确诊有无妊娠合并糖尿病。糖筛严重者可威胁母婴的生命安全。所以如果糖尿病筛查阴性的话,有没有高危因素是可以不做的。如果不高没必要做糖耐如果偏高建议做糖耐,需要控制血糖。
糖尿病患者复查所需项目主要包括以下几个方面:
1.血糖:医生可监测患者空腹血糖及餐后2h血糖,主要目的是观察患者血糖控制情况;
2.糖化血红蛋白:主要反映患者近2-3个月的平均血糖水平,正常范围为4%-6%,糖尿病患者可将标准放宽至7%以下。但部分患者一般要求控制在6.5%以下,部分患者可缓解至8%以下,糖化血红蛋白控制理想时,表明患者近期血糖控制良好;
3.肝肾功能、血脂、尿酸:糖尿病可合并多种代谢性疾病且合并多种并发症;
4.其余检查:监测蛋白尿判断糖尿病肾损伤情况,眼底检查判断有无糖尿病眼病,测量患者血压、心脏超声判断糖尿病性心脏病有无发生等。
糖尿病足若并不严重,一般不需要截肢,但在某些恶性状况下,为挽救患者生命,则需要进行截肢手术。
糖尿病足是指由于糖尿病导致的神经病变和血管病变引起的足部病变。若患者症状并不严重,感染无扩散现象,那么不用截肢。但如果糖尿病足出现了严重的感染、坏疽、组织坏死或无法治愈的溃疡等情况,医生可能会考虑截肢手术来防止感染扩散,减轻疼痛拯救患者的生命。因此,为避免糖尿病诱发糖尿病足等并发症,建议积极管理自身血糖,可服用津力达颗粒这类降血糖药物,具有保护胰岛β细胞结构和功能、促进胰岛素分泌,减少胰岛素抵抗,调节糖脂代谢的作用,控糖的同时还可降低糖尿病足,视网膜病变、糖尿病肾病等并发症发生风险。
糖尿病患者可以吃核糖。
核糖具有扩张血管,增加心肌收缩能力,恢复心肌细胞的功能。但是要控制每天吃核糖的总热量。通常只要控制好量,不会有太大影响。如果每天超过核糖的总热量,可能会引起糖尿病的并发症。必要时可以去正规医院,根据自身情况确定每天的热量摄入和饮食。另外,患者一定要少食多餐,千万不要暴饮暴食。还可以适当运动,提高免疫力。
葡萄糖耐量正常,以后可能还会得糖尿病。
有些人目前糖耐量正常,但随着年龄的增长,老年本身就是糖尿病的诱发因素。后期可能会出现血糖升高的情况,因为完美葡萄糖耐量试验正常,说明目前血糖控制在正常范围内,但不代表以后不会发生糖尿病,所以还是要定期体检。葡萄糖耐量试验是世界上诊断糖尿病的金标准。如果葡萄糖耐量试验完全正常,将排除目前患糖尿病的可能性,但不能预测患者以后不会患糖尿病。如果患者有糖尿病家族史,肥胖,平时运动量少,饮食不注意,平时甜食吃得多,也是糖尿病的高危患者。有必要每年复查一次糖耐量试验,观察血糖水平,从而有效预防血糖水平的进一步升高或糖尿病。
普通人进行了标准糖耐量试验,结果表明空腹血糖应低于6.1mmol/L,餐后2小时血糖应低于7.8moll/L。
如果餐后2小时血糖为6.1-7mmol/L或7.8-11.1MOL/L,则称为糖耐量损伤或糖尿病。或者空腹血糖大于7mmol/L,餐后2小时血糖大于11.1mmol/L,也可以诊断为糖尿病。特殊情况被诊断为妊娠期糖尿病,与正常糖耐量标准不同。在孕妇的标准糖耐量试验中,正常值为空腹血糖低于5.1mmol/L,1小时血糖必须低于10MMMOL/L,2小时血糖必须低于8.5moll/L,如果测量的血糖值在任何时间超过上述标准,则可被诊断为糖尿病。