高脂血症治疗(肥胖患者)

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本人今年28岁,1.72米高,90公斤;单位每年体检,前三年的诊断结果都有“血脂高,控制饮食,中心型肥胖,轻度脂肪肝”字样。2010年1月诊断结果为高脂血症、中度脂肪肝(没写控制饮食等,我想病情是更严重了)。
现回想起来近两年来确实偶有头晕症状发生,每天都有迷迷糊糊的感觉,但食欲一直很好,饮食状态极佳,其它未见异常,另本人吸烟6年、因工作需要饮酒。
请有心的专家医生给些指点和帮助,(细说以治疗和用药)为主,特附图最新血液检测报告,敬扰,诚谢!
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尹建勋 河北省威县贺营乡卫生院内科 一级甲等
擅长:胃肠疾病
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血脂异常,特别是血总胆固醇升高者,必须首先进行饮食治疗。即使服用调整血脂的药物,也应以饮食治疗为基础,否则药物的疗效也将被无严格节制饮食所降低。长期坚持饮食疗法可使血脂下降10%甚至20%,轻度血脂异常者,不一定要服药也可能使血脂降至合适水平。高胆固醇血症治疗的目标不仅要使血总胆固醇至少降低5.7毫摩尔/升(如有冠心病则应低于4.7毫摩尔/升)以下, 而且要通过控制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸含量的摄入, 以有利于心血管病的其他危险因素如肥胖、糖尿病等的及时防治,并增加心血管的保护因素。中也含有丰富的胆固醇。患者每日摄入的胆固醇不应超过300毫克(相当于1个鸡蛋有胆固醇含量),如已患冠心病或其他动脉粥样硬化症,每日摄取的胆固醇应减少至200毫克。动物内脏(肝、肾、肚、脑等)及肉皮、羊油、牛油、猪油(肥肉)、蛋类(主要是蛋黄),海产食品中墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等均含胆固醇很多,应加以必要限制。患者如每天摄入肉类超过75克、蛋类每周超过4个,或食用油类煎炸食品每周达5-7次,都应视为不合理的膳食。限饮酒,多饮茶饮酒可能使血中的高密度脂蛋白升高, 加强防治高胆固醇血症的作用。饮酒量以每日摄入的酒精不超过20克(白酒不超过50克)为宜,葡萄酒较合适,但必须严格限制摄入量。如有高血压、糖尿病与肝胆疾病等则宜戒酒。但饮酒对甘油三酯升高者不利,酒精除供给较高的热量外,还使甘油三酯在体内合成增加。因此,权衡利弊,对防治心血管病而言,专家们多力主限酒或戒酒。茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇,防止动脉粥样硬化与血栓形成,绿茶比红茶更好。
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高脂血症多是生活方式紊乱引起的疾病,建议患者改善生活方式,饮食以低脂饮食为主,多运动,消耗多余的脂肪。根据血脂水平和心血管危险分层,确定高脂血症的类型是胆固醇增高还是甘油三酯增高,根据不同症状采取不同的治疗方式。低密度脂蛋白增高通常会增加心脑血管事件的发生,如果甘油三酯升高,还需要警惕胰腺炎,这是一种比较危险的重症疾病。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高脂血症可以进行药物治疗。
1、他汀类:阿托伐他汀,洛伐他汀,普伐他汀,氟伐他汀,瑞舒伐他汀,普伐他汀。这种药可以明显地减少总的胆固醇,同时还可以减少甘油三酸盐量,并使HDL的胆固醇轻微上升。其副作用包括:肌痛、肌炎、肌炎、肌炎等。
2、贝特类:贝特能提高脂蛋白脂酶的活力,适合于伴有高甘油三酸症或以甘油三酯增高的混合型高血脂患者。贝特是贝特治疗的首选药,如非诺贝特,苯扎贝特,吉非贝齐等。该药主要有消化不良、胆石症等不良反应,并可导致肝脏酶增高及肌肉病变。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般情况下,高脂血症的药物治疗一般有他汀类药物、降血脂药物等。
1、阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等,主要是降低LDL、降低冠心病的发病率,主要不良反应有:横纹肌溶解、肌痛、肌酸乏力、肾脏衰竭等;
2、贝特类降血脂药:以降三酸甘油为目的非诺贝特类。具体的使用方法要根据临床情况,在医师的建议下进行。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血脂是中医的上血浊病,需要根据病因进行辨证用药;还可以用饮食疗法来减轻,也可以用艾灸来减轻症状。
1、中医辨证论治
中医认为,血脂的变化主要有痰浊内阻型、气滞血瘀型、脾虚湿盛型、肝肾阴虚型等。辨证应用燥湿化痰、活血化瘀、健脾益肾等中药方剂治疗,可以促使血脂降低。
2、饮食疗法
高脂血症时,适当的膳食可以起到一定的作用。比如说,菊花、山楂,具有降脂开胃、清热化痰的功效。玉米稀饭具有降脂利水、开胃的作用。具有补脾气、利尿、降脂减肥、抗癌的功效。
3、艾灸
可以通过隔姜灸阳池穴、三焦俞穴、地机穴、命门穴、三阴交穴、大椎穴等穴。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

高脂血症患者食疗首先是可在家中以决明子和菊花煮粥,冰糖少许,帮助降血脂降血压;也可煮鸡蛋或煮熟吃。同时可以使用枸杞、槐花煮茶饮用,具有清热泻火,益肝肾之功效,主阴虚阳亢、肝肾阳亏型高脂血症。而且还可以玉米面粥可降脂减肥,对肥胖者有良好疗效。煮山楂首乌汤,具有软化血管,降低血脂等作用。再者可以吃一些蔬菜,如菠菜、油菜等都能有效地降脂降压。
如果持续严重症状,则应该就医治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压高脂血症冠心病可以通过药物进行治疗。
高血脂、高血压是冠心病的主要危险因素,所以要加强治疗,降低血脂,同时冠心病的风险因素也很多,除了高血压、高脂血症外,还有糖尿病、肥胖、吸烟、家族史、体力活动少、精神因素等。高血压是因为血压高的时候,血液对血管壁的压力会增加,从而导致脂质入侵动脉,导致内膜受损,从而导致血栓的形成,长期的血压升高会增加心脏的阻力,增加心脏的负担,从而导致心脏缺血。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治