这是受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，以前称为宫外孕。宫外孕如果一直找不到孕囊，说明可能是血HCG，也就是人绒毛膜促性腺激素比较低，所以孕囊还没有长出。也有可能是由于怀孕的特殊部位，如腹腔妊娠，所以没有找到孕囊，应该选择药物保守治疗。
宫外孕保守治疗只是用药物杀死胚胎，并不能排出孕囊的，还是有可能会引起输卵管堵塞的。要进一步检查。还需要复查hcg的情况，如hcg数值逐渐下降，复查B超宫腔内没有残留，这是往好处发展，不用太担心，可以口服益母草颗粒，再继续观察一周。
宫外孕一般指异位妊娠，孕45天看不到孕囊，又不是异位妊娠建议再仔细进行检查以明确是什么原因，具体分析如下：
孕45天看不到孕囊，又不是异位妊娠，需要做B超检查。大多数异位妊娠发生于输卵管妊娠，但是很少发生于上一次剖宫产切口妊娠或腹腔内的妊娠。如果这些情况都能排除，需要复查血HCG水平来判断是否已经流产，如果HCG水平恢复正常，说明患者已经完全流产，不需要特殊处理。
B超看不到孕囊，可能是宫外孕，也可能是没怀孕。
B超看不到孕囊可能是因为妊娠的时间比较少，或是出现宫外孕，也可能是没怀孕导致的。患者需要去医院做hcg检测，发现有绒毛膜性腺激素翻番增长，可能是怀孕了或是宫外孕。妊娠42天左右就会有孕囊可能是因为胎停育引起的。
患者应该及时到医院进一步检查，明确病因后进行针对性治疗。
一般情况下，怀孕找不到孕囊，老出血可能是生化妊娠、异位妊娠等原因导致的。建议及时就医，查明病因，对症治疗。具体情况分析如下：
孕妇可以通过血或者尿HCG来判断是否怀孕，但是妇科经阴道B超是看不到孕囊的。如果HCG翻倍有可能是因为生化妊娠或者异位妊娠。如果HCG翻倍很正常，但是阴道出血，没有孕囊。女性经阴道B超检查时间过早，有先兆流产的可能。如果是生化妊娠，可以查孕酮雌二醇和血绒毛膜促性腺激素。异位妊娠要及时清宫。
来月经右侧腹痛是怎么回事可能是以下原因导致的：
1.女性月经期间会有腹部疼痛的症状，首先要考虑是不是痛经，如果有过痛经史或者是感冒了，可以通过饮用一些红糖水来观察一下，这样会不会有明显的减轻症状，同时还要注意保暖。
2.子宫内膜异位症和子宫腺肌病都会导致腹痛，而在月经期间出现暂时性的异位，也会出现疼痛。需要通过B超等相关的检查来明确原因。
