肾囊肿治疗方法

会员2529057 30-40 已回复
女,39岁,4个月前B超查肾囊肿3.8*39CM,半月前4.5*4.6CM,请问用手术切除、腹腔镜、穿刺三种方法,哪种最好?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的,尚不明了。其起源可能与多囊肾相似,只不过是程度不同而已。目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规、尿培养,每半年至一年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大,不仅易于感染,易于复发,而且经过长期观察,该术也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事,因为肾表面的囊肿可以切掉,但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时,可以进行手术探查,如果证实为良性囊肿,可将肾表面的囊壁切除,边缘用肠线与肾实质连续缝合,残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常者,可行肾切除术
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称。临床常见的肾囊肿有成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿三种。
意见建议:肾囊肿不能吃什么,如多食生冷寒凉,则易伤脾胃阳气,多食辛温燥热则可使胃肠积热,再有五味偏嗜,久则易伤内脏。
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在B超的引导之下穿刺引流,把囊肿的液体吸出来,然后往里面打一种无水酒精,叫做硬化这种方法。用腹腔镜在腰上打上2-3个眼,把这个手术完成,病人基本上没有太大的痛苦,手术恢复也非常快。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾囊肿一般发病比较缓慢,多见于中老年人,主要是年龄偏大以后出现身体机能的下降,而在肾脏的皮质或髓质形成了憩室,液体积聚在内行成了囊肿。对于它的最佳治疗方法可以采取穿刺抽液,抽液以后注射硬化剂。

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肾囊肿穿刺硬化术,主要是对于内生性肾囊肿,外凸不明显的患者,另外对于全身情况较差无法耐受手术治疗的患者。囊肿穿刺硬化术多在超声或CT引导下进行,穿刺针进入囊腔后抽出淡黄色囊液,抽吸干净后注入无水乙醇5-20ml,对于酒精严重过敏者禁忌。还可以做腹腔镜肾囊肿去顶术,适合囊肿体积较大,外凸明显,无手术禁忌的患者。

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无症状的肾囊肿一般不需要治疗。若囊肿有压迫症状了,建议早期手术治疗是最好的治疗方法。手术减轻了囊肿对肾实质的压迫,保护了大多数剩余的肾单位免遭挤压和进一步损害。

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最佳治疗方法可以采取穿刺抽液,抽液以后注射硬化剂。注射硬化剂的目的是肾囊肿的囊内形成粘连、硬化,这样可以迫使该部位不再出现积液形成囊肿的。一般有人选择药物治疗,但是对于肾囊肿,药物治疗的效果一般都不好,所以最佳的治疗方式还是采取肾囊穿刺抽液的操作。

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随访观察:小囊肿可观察,无需处理,定期复查即可;B超下穿刺吸液:在超声引导下穿刺吸液,有一定的效果,但此方法易复发,且再次手术时可能发生粘连;腹腔镜肾囊肿去顶术:为常用方法,把整个囊肿的囊皮去掉,复发率低。

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