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请问需要手术吗?
乳腺结节可以通过判断其血流信号来协助判断结节的性质,常见的无血流信号的乳腺结节为乳腺囊性结节,乳腺纤维腺瘤,乳腺增生结节等,而血流信号丰富或混杂的乳腺结节常见为乳腺炎性病变,乳腺癌,部分乳腺良性肿瘤。但血流信号也仅能作为一项参考标准,乳腺结节分级还要结合结节的边界,形状,活动度,内部回声来判断,而明确性质的金标准为病理活检。
对于乳腺的良性结节,如果直径在1个cm之下,可以给予定期的彩超随访观察。如果超过1个cm或者可以触及,对于乳腺的良性结节,比如乳腺囊性增生病,乳腺囊肿,乳腺纤维腺瘤均可考虑局麻下手术切除,而对于怀疑有可能是恶性肿瘤的乳腺结节,无论多大,都应当及时的给予手术治疗,当然有条件的也可以先行彩超定位下的穿刺活检明确性质。
乳腺结节的手术方式一般有常规手术和微创手术的方法。常规手术就是切开皮肤,在乳腺内找到肿物,然后进行切除最后逐层缝合,而微创手术的方法就是用超声引导下找到肿物,通过隐蔽切口旋切刀进行切除,这种方法不需要缝合,术后加压包扎就可以。
并非所有的乳腺结节都必须进行手术治疗。通过影像学检查后,乳腺结节分级在四级以上的应当进行手术治疗。如果在三级以下说明为正常乳腺组织,可以不进行手术治疗。
乳腺结节的手术根据发生病变的部位选择局部麻醉或者硬膜外麻醉,相比较来说硬膜外麻醉手术的止痛效果更好,手术当中也便于操作,可以选择乳房组织的放射状的切口,避免导致乳管的损伤,切开皮肤皮下组织,分离病变,将结节完整切除,也可以根据患者的需要选择沿乳晕边缘的切口,也属于美容的手术切口,术后形成疤痕的机会比较小。
手术包括开刀和微创手术两种类型,微创手术由于伤口小,美容效果满意而备受欢迎。但是乳腺结节微创手术也存在着一些缺点,对于结节比较大,进行微创手术可能会存在残留,微创手术对于操作者的要求比较高,费用比较昂贵,同时需要专用的设备不能广泛开展。另外,对于恶性结节,同样存在着二次手术的可能性。