结核复发呈强阳需要做哪些治疗

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你好:专家,我今年六月份检查为肺结核,当时结核菌素试验为阳性,之后作为结核病人治疗了一个月,结核症状消失,结核菌素试验阴性,最近感不适,做了结核菌素试验为强阳性,我想了解一下再接下来的治疗当中需要注意什么?
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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复治方案 初治化疗不合理,结核菌产生继发耐药,痰菌持续阳性,病变迁延反复.复治病例应选择联合敏感药物.药物敏感试验有助于选择用药,但费时较久,费用较大.临床上多根据患者以往用药情况,选择过去未用过的很少用过的,或曾规则联合使用过药物(可能其致病菌仍对之敏感),另订方案,联合二种或二种以上敏感药物. 复治病例,一般可用以下方案: (1)2S(E)HRZ/4HR,督促化疗,保证规律用药.6个月疗程结束时,若痰菌仍未转阴,巩固期可延长2个月.如延长治疗仍痰菌持续阳性,可采用下列复治方案. (2)初治规则治疗失败的患者,可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3. (3)慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用,如卡那毒素(K),丙硫异烟胺(1321Th),卷曲霉素(Cp),应严密观察药物不良反应,疗程以6~12个月为宜.氟喹诺酮类有中等度抗结核作用,对常用药物已产生耐药的病例,可将其加入联用方案.若瘘菌阴转,或出现严重不良反应,均为停药指征.
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肺结核皮试强阳性是需要治疗的,首先需要做肺部CT检查,看肺部有没有病灶,如果肺部有可疑结核病灶,就需要进一步做痰检,也就是痰找抗酸杆菌。如果根据痰检可以明确是结核,需要正规的抗结核治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

确诊结核性脑膜炎需进行下面的检查,在血常规方面,可有淋巴细胞的增加,其次是血沉。然后是检查结核菌素试验和脑脊液检查。
一般结核性脑膜炎患者脑脊液压力显著升高,可达400毫米水柱,甚至更高,外表无色透明,略带黄色,有膜的形成和脑脊液淋巴细胞的明显增加,常为五十至五百乘以十之六次方各升一次,蛋白显着升高,一般是1~2克/升,糖及氯化物含量显着减少,此外,脑脊液内培养的结核菌也可诊断,需脑脊液较多,而且需几个星期出结果。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

结核菌素试验强阳性若无其他病状则不用治疗,现了水泡就是强阳性反应,但不能说就是结核病人,只证明感染了结核菌,而且体内存在活动的结核菌,若只是PPD试验强阳性,没有找到病灶或致病菌,这有两个可能,就是可能发为结核病,也可能依靠自身的抵抗力就控制了结核菌而不发病。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

正常,强阳性的结果是提示有活动性的结核,但是也需要通过影像学的检查来判断,比如做胸片的检查,或者是胸部ct,是不是有活动性的结核还需要相关的临床检查来判断。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核复发是没有注意休息、吸烟喝酒,经常受凉感冒等,干重活。饮食没有规律,营养跟不上等都会导致复发。其实结核菌耐药,毒力增强,原来的免疫力控制不了结核菌了,也会导致复发。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

去医院呼吸内科做痰涂片、结核菌素试验、胸部CT等检查明确诊断。肺结核是由结核杆菌感染所引发的,治疗不及时容易引起呼吸道损伤,严重时会有生命危险。肺结核的主要症状有低热、盗汗、咳嗽、呼吸困难、咳血等。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。