个月病史:X光片左心房明显增大能确定是病毒感染各位专...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
个月病史:X光片左心房明显增大能确定是病毒感染各位专家你们好:我想问一下心内膜弹力纤维增生症(endocardialfibroelastosis;EFE)又名心内膜硬化症与扩张性心脏病的区别我这个病例非常特别病人年龄小而且从X光片上看心脏已经扩大到胸腔特别左心房扩大明显~希望专家能揭开我这个谜团谢谢啦~
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
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指导意见:心内膜弹力纤维增生症与扩张性心脏病属两个不同疾病第一种病多发于年龄较小的孩子而第二种病发病年龄相对大一些可以通过心脏彩超协助诊断
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左心房增大与寿命并无直接的联系,它的生活质量和生存时间,主要是与它的病因有关系,心房增大,主要原因是高血压,先天心脏病,风湿性心脏病,扩张性心肌病等导致的左心房增大,这时候患者的生存质量与寿命主要与这些病因有关系。

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发现左心房增大,要注意寻找左心房增大的原因。常见的引起左心房增大的原因包括心房颤动,高血压病,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全等。如果病因可以去除,增大的左心房可能可以恢复。比如由于阵发性房颤的患者,出现心房增大,在房颤手术后,房颤不再发作,心房可能逐渐恢复正常。而如果左心房已经增大的很多的患者,即使病因去除后,可能也不能恢复正常。

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左心房肥大能否恢复主要取决于肥厚的严重程度和引起肥大的原因,如果是严重的肥厚是不可逆性的,不能够恢复正常的情况。如果是轻微的病变,去除病因有可能恢复正常,对心功能影响比较小。

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左心房左心室增大的处理方法有控制脂肪含、服用药物、进行CRT等。
左心房左心室变大,说明左侧心扩张,属于心力衰竭失代偿期。患者要控制身体的运动,并要注意控制脂肪含量,同时要注意服用利尿药服用呋塞米片,缓解肺淤血、气短的情况;例如呋福辛普利片属于ACEI抑制剂,可促进心脏重塑,使心脏扩张。在射血率低于35%的情况下,患者伴有左束支传导阻断时,可以进行CRT。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,左心房增大的原因是从心房到心脏,从左到右的瓣膜称为二尖瓣,当二尖瓣关闭或打开时,血就会停止流动或回流,从而使心脏变得更大。单纯的左心房体积增加比较小,多伴有左心室的扩大,而在左侧心室变大之后会出现左侧心房的扩大。具体分析如下:
高血压患者会出现继发左室增大、左房增大等症状。这种疾病能否治愈取决于患者的病情,以及患者的预后。如果只是单纯的左室扩张,没有其它并发症,并且是因为有轻度的瓣膜返流所致,此类患者只要密切注意,一般都有较好的预后。如果二尖瓣缩小或者扩大,需要做外科治疗,具体的手术方式取决于外科的结果。

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左心房和左心室增大主要是由于高血压引起的心脏压力负荷增加,心脏泵血需要克服阻力,长期控制血压会导致左心房和左心室增大。其次,主动脉瓣狭窄可能会导致左心室射血时心脏压力负荷增加,最终导致左心室和左心房增大。同时,主动脉瓣的大量返流和二尖瓣的大量返流都会导致心脏容量负荷的增加,从而导致左心房和左心室的增大。

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