我患乙肝20多年有疲乏嗜睡感觉还患有脂肪肝经常头痛

乙肝病毒携带者有大三阳小三阳，以及单纯表面抗原阳性等多种存在形式，需要结合肝功状况，病毒数量多少，确定是否用药治疗从化验结果看，转氨酶等指标明显升高，大三阳，这还需要化验一下病毒DNA定量看一下，如果病毒数量多，需要使用抗乙肝病毒药物和保肝药物，如果同时再合并脂肪肝，可能会引起病情加重，需要积极治疗。

乙肝加脂肪肝其实并不严重，对于乙肝和脂肪肝来说，脂肪肝并不是很大的问题，只要注意饮食和减肥就好；乙肝需要定期的检查，看病毒量是否正常，还有的就是肝脏功能是否处于正常的，要是不正常，及时的治疗就可以。

脂肪肝，多数是由于进食油腻性食物以及，长期大量饮酒所导致的肝炎。而乙肝指的是，慢性乙型病毒感染所引起的肝炎，这二者不是一种病，所以说脂肪肝的患者，也可以打乙肝疫苗。

最准的方式，可以考虑做个肝穿病理活检，用病理结果来确定是否需要抗乙肝病毒治疗是最准确的。第二种方式，继续观察肝功能，可以吃点保肝药，若是肝功恢复很快，就不考虑抗乙肝病毒治疗。若是肝功继续上升，或者反复异常，可以考虑抗乙肝病毒治疗。这样效果才能保证非常好。

对于乙型肝炎、脂肪肝患者来说，可以食用杨梅。如果确诊为乙型肝炎或脂肪肝，需要针对自身情况来进行针对性的治疗。
第一，有乙型肝炎，要做好肝功能、HBVDNA的检测，结合肝彩超和肝硬度检测等方面的检查，确定是否要进行抗菌药物，不用抗菌药物，要注意饮食，要有充足的饮食和营养。
第二，有脂肪肝，不管是不是肝脏的功能，不管有没有任何的征兆，都要按照自己的情况来进行正确的治疗，最基本的是要控制好自己的饮食习惯，合理的饮食习惯，多运动，减少肥胖。

乙型病毒性肝炎患者可能会同时患上脂肪肝。
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的一种传染性疾病，如果乙肝患者同时存在不良的饮食习惯，比如暴饮暴食、高脂高热量饮食、缺乏体育锻炼等，可导致合并出现脂肪肝。溶蚀乙型病毒性肝炎合并脂肪肝会导致肝脏损伤加重，严重影响治疗效果，所以要及时调整饮食结构，加强体育锻炼，促进脂肪肝的恢复。