早期乙肝肝硬化的治疗

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早期乙肝肝硬化的治疗
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:西药伤肝伤肾,所以肝病最好使用中药治疗,早期肝硬化一般都是可以治愈的,正确配伍的中药治疗,脾厚是可以很快恢复的。
费建峰 主治医师 传染科
擅长:丙肝、乙肝、药物性肝病、自免肝、肝癌、肝硬化等
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问题分析:您好,病毒性肝炎引起的肝硬化一定要抓住时机尽早抑杀病毒,一般来说,抗病毒药物治疗可以抑制病毒,但是服用时间相对较长,有些患者甚至需要长期服药,有些患者抗病毒治疗后无法停药,耐药,甚至存在病毒变异等问题的发生。相对来说,中药制剂耐药性小,但是也不能从根本上解决肝脏病源问题。所以建议患者选择科学健康的治疗方案进行系统化治疗,从根源上解决病毒的复制,避免病情反复发作。
意见建议:目前,III代光透力肝脏再生治疗体系疏通肝脏五大通路、改善肝脏的微生态环境利于排毒,肝细胞再生,将受损肝细胞组织,活性能力差的异常细胞进行唤醒,软化肝硬化结节。肝脏机能实现重塑,转换出具有初始活力的健康肝细胞,源头治肝取代单一治疗,实现临床康复。由于字数有限,不能全方位为您解答,可通过在线咨询或点击研究院名称全面了解病情。
胡大志 医师 公主岭医院
擅长:妇科
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一、关于早期肝硬化的诊断: 关于早期肝硬化的诊断标准,国内外的专家学者都缺乏统一的认识,在2006年12月30日我国出台的《慢性乙肝防治指南》中把肝硬化简单的分成代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。我们根据自己的多年临床治疗经验认为,这种过于简单的分类方法对于临床治疗和肝硬化的预后是十分有害的。例如:有的肝硬化患者从影像学上观察肝脏已经是发生了严重的萎缩,可是患者的肝功能却是正常的,这样的所谓“代偿期肝硬化”患者虽然肝功能暂时正常,可是遇到一些突发事件如感染、发烧,持续性腹泻等疾病,就极有可能在短时间内出现腹水,上消化道出血,甚至是肝昏迷这样的严重后果。而那些从影像学上观察肝脏仅仅是有着轻微的肝硬化改变的患者,如果也出现感染、发烧,持续性腹泻等突发疾病,却很难出现腹水、上消化道出血、肝昏迷等严重的并发症。同样都是所谓的代偿期肝硬化,其预后和临床表现却是天壤之别,不能不让我们对《指南》的分类方法提出自己的质疑。有些所谓“失代偿期肝硬化”也存在着巨大的差异,例如:同样出现腹水的失代偿期肝硬化,有的患者肝脏仅仅发生一些轻度的萎缩,这样的患者经过治疗以后,往往可以使他的肝脏发生完全性逆转或很大程度上的逆转,而肝脏发生严重的萎缩的失代偿期肝硬化腹水患者,你即使再怎么样治疗,也不可能使这样的肝脏发生哪怕是稍稍明显一点的逆转。 我们根据自己的多年临床治疗经验对肝硬化的诊断和分类,提出自己的看法: 1、早期肝硬化(我们认为还是以早期和晚期作为分类的方法比较接近于临床实际),真正的早期肝硬化,肝功能肯定是在代偿期(除非是发生了重症肝炎或亚急性肝坏死,才有可能使患者的肝功能处于失代偿期)。关于早期肝硬化的诊断主要是依靠肝穿刺的病理结果和影像学改变,肝穿刺虽然是诊断肝硬化的金标准,但是,一次的肝穿刺结果,却有很大的不确定性,况且并不能够被绝大多数患者所接受,因此,影像学检查就显得尤为重要。2007年广州南方医院的候金林教授等根据超声波检查,结合肝穿刺的结果,对早期肝硬化的诊断提出新的证据。经过对432例慢性乙型肝炎患者肝组织病理学诊断及超声波表现的回顾性研究结果显示:“研究中肝内血管走行诊断早期肝硬化的特异度98.3%,阳性似然比达到11.06,一般认为似然比高于10时可确诊疾病,因而肝内血管形态学异常不失为早期肝硬化确诊指标”。我们曾经遇到过数例被诊断为慢性乙肝的患者,超声波检查除了脾脏厚度大于或等于4厘米以外,还有就是肝脏边缘角变钝,肝内血管走行显示不清或紊乱,在因其他的疾病而进行的腹部手术中发现,这类患者的肝脏已经发生了硬化,有的甚至硬化得还很严重。在肝内血管显示不清的情况下,绝大多数患者的脾脏增厚到4厘米或大于4厘米。而经过1-4个月的治疗以后,患者的脾脏厚度已经是完全恢复到正常(3.8cm以下),肝内血管也已经恢复正常。因此我们认为:如果慢性乙肝患者的病程超过6个月,超声波检查患者的脾脏厚度大于或等于4公分,肝内血管走行显示不清,肝脏边缘角变钝等异常改变出现时,应该诊断为早期肝硬化的根据是比较充分地,从临床治疗学的角度考虑也是有百利而无一害的。
相关问答

对于肝硬化病人,要针对肝硬化的情况和相应的合并症采取相应的处理措施。
在肝硬化代偿期患者需要进行正规的药物治疗,同时要进行常规的药物检查,以控制病情的发展。在肝硬化失代偿期患者,需要针对其发生的各种合并症进行相应的处理,比如腹水患者要利尿禁食,控制食盐,需要时注入清蛋白,如果是上消化道出血性大肠杆菌,则要降低门静脉压力,防止流血,保护胃部,需要做外科手术。其它的并发症包括肝脏、肾脏疾病、炎症、电解质失调等。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝发生肝硬化时,若为代偿期,可采用对症疗法。
例如,抗病毒治疗规范性,还要控制转氨酶上升和肝功能,以加以调养,若在失代偿期治疗机体有腹水或白蛋白低,则可通过输白蛋白,同时辅以关键性抗病毒之药物,以达到同步治疗。对于慢性乙型肝炎来说,在经过一定时间之后都会有不同程度的变化,但是只要及时的发现病情,并且积极的进行预防和干预的话,那么对疾病还是能够得到有效的改善。由于长期治疗乙肝病毒,不仅能控制病毒抑制,并可在抗病毒治疗后缓解或降低肝硬化并发症,渐渐地,肝硬化得到了改善。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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乙肝早期肝硬化能治好,治疗标准为乙肝病毒DNA低于检测值下限,肝功能结果必须保持正常。乙肝早期肝硬化如果发生肝功能异常,则需要进行保肝治疗,通过保肝治疗使肝功能恢复正常。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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乙肝的早期症状是很隐蔽的,乙肝的早期症状有:乏力、厌食、恶心、呕吐、皮肤泛黄等症状。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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有的保养的好,将不会恶化,有的不保养,疾病将会进一步恶化,一旦肝硬化步入了晚期,病人的生存率和生存期将明显缩短。如果治疗及时,病因能够去除,肝脏功能恢复正常,可以和正常人差不多,基本没有明显的临床症状,可以健康的生活许多年都没有问题。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

多数的肝硬化病人不会出现明显的肤色发黄、肤色晦暗等症状表现,或出现略微的皮肤暗黄情况。当肝硬化病症比较严重,或可出现皮肤无光泽,晦暗甚至伴随皮肤瘙痒等不良的皮肤症状。肝硬化的皮肤症状,多是由于肝硬化导致的肝胆代谢异常,胆汁酸、胆红素血液含量升高,皮肤组织形成色素沉淀导致。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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