急性白血病应该注意什么

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急性白血病应该注意什么
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杜舟 主治医师 安徽医科大学附属巢湖医院内科 三级甲等
擅长:贫血,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤的诊治
1.治疗原则:总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。
2.支持治疗
(1)注意休息:高热、严重贫血或有明显出血时,应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物,维持水、电解质平衡。
(2)感染的防治:严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生,防止粘膜溃疡、糜烂、出血,一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者,治疗前作细菌培养及药敏试验,以便选择有效抗生素治疗。一般说来,真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。
(3)纠正贫血:显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素,丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
(4)控制出血:对白血病采取化疗,使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血,可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素,输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒),易并发DIC,一经确诊要迅速用肝素治疗,当DIC合并纤维蛋白溶解时,在肝素治疗的同时,给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。
(5)高尿酸血症的防治:对白细胞计数很高的病人在进行化疗时,可因大量白细胞被破坏、分解,使血尿酸增高,有时引起尿路被尿酸结石所梗阻,所以要特别注意尿量,并查尿沉渣和测定尿酸浓度,在治疗上除鼓励病人多饮水外,要给予嘌呤醇10mg/kg?d,分三次口服,连续5~6天;当血尿酸>59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。
3.化学治疗:化疗是治疗急性白血病的主要手段,可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段,其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等
相关问答

急性白血病有两种,可分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML),急性白血病会导致正常造血功能衰竭,表现为正常造血细胞显著减少。急性白血病是一组造血组织的原发恶性血液病,其特征是在骨髓及其他造血组织中有广泛的白血病细胞异常增生及浸润其他组织器官。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

急性白血病是非常严重的恶性的疾病,引发的原因也是非常的复杂的,它的发生是与多种因素有关,原因有基因突变,自身的环境、体质、药物等,要及时的进行治疗,对健康是有很大的危害。目前比较常规的治疗方法就是化疗,如果条件允许是需要进行骨髓移植以促进早期的恢复,而且要定期复查了解情况。

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急性白血病多数有贫血症状,会表现为乏力、食欲下降、头晕、心慌、倦怠、体力下降的表现,因血小板低,凝血功能异常,所以会有出血的症状,常见有皮肤出血点、皮肤瘀斑,鼻出血,牙龈出血等。

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老年急性白血病者因其群体的特殊性,在发病上有自身的特点:起病多隐匿,初始症状不典型,多伴有基础疾病,治疗中易合并感染或出血,骨髓抑制期长。感染与发热‘’出血贫血,早期有肝,脾,淋巴结肿大较无肿大者为多,具体因人而异。

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白血病的五年生存率在50%左右,所以具体到每位时,有病情的轻重不一,治疗方法也不一样,治疗效果也有差别,必然的心理压力有大有小,所以具体还能活多久并不确定,详细治疗意见,注意事项,预后如何,咨询一下经治医生。

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如果是急性早幼粒细胞性白血病,治好的概率超过99%,是目前治疗效果较好的白血病类型。其他类型的白血病,如果是低危组的患者,治好的概率在50%以上。但是对于高危组的患者或者老年患者,存在着原发耐药或者无法接受标准剂量化疗,治好的概率不超过10%。

王相华主任医师内科山东省立医院
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