消除病因是抗纤维化最有效的方法,针对病毒、代谢、药物、酒精和自身免疫性等原因进行治疗,酒精性肝病最有效的治疗是戒酒,停用损肝药物或毒物,自身免疫性肝炎给予免疫抑制剂不仅能减轻炎症,而且有抗纤维化的作用。
乙肝患者是否要做抗病毒治疗需要根据患者的具体病情来看。
如果有乙肝病毒感染的情况,要看具体情况来决定要不要进行抗病毒治疗。如果自身的乙肝病毒dna含量很低,肝功能也完全正常,没有肝硬化、肝癌等症状,肝病病理检查也没有发现明显的炎症,通常是不用进行抗病毒治疗的,注意定期复诊即可。但如果存在肝功能异常的情况,或乙肝病毒dna含量偏高,则要注意是否达到了抗病毒治疗的要求,如果达到了抗病毒治疗的要求,就要进行抗病毒治疗。治疗期间,患者也要定期复查肝功能,以明确自身健康状况。
目前乙肝有很多的治疗方式,但是没有一种可以完全治好。乙肝抗病毒的治疗,如果是用核苷类的西药,一个疗程时间一般是两年以上。如果是用中药或中成药抗病毒治疗,至少也得半年左右。
乙肝抗病毒治疗条件有很多,要根据个人实际病情判断。
第一,如果是大三阳患者,乙肝病毒DNA水平超过2万U/mL,谷丙转氨酶超过正常值上限的2倍,建议进行抗病毒治疗。
第二,小三阳患者的乙肝病毒DNA水平超过2000U/mL,同时转氨酶超过正常值上限的2倍以上,建议进行抗病毒治疗。
第三,部分患者肝功能正常,或者转氨酶略有升高,需要做肝穿刺活检,炎症指标大于2度或2度,纤维化指标大于等于2度,符合乙肝病毒DNA水平。
第四,如果是肝硬化患者,建议抗病毒治疗,只要乙肝病毒DNA为+。
第五,如果是肝癌患者,如果乙肝病毒的DNA为+,建议进行抗病毒治疗。最后抗病毒治疗的适应症也在逐渐放宽。
乙肝病毒就会显著增高,伴有或肝功能明显受损,或者是有早期肝脏纤维化的表现,如肝纤四项异常,肝脏彩超异常,那么就需要开始进行规律的抗病毒治疗。一旦开始进行抗病毒治疗,就不能随时停药。一般需要坚持用药至表面抗原完全转移后,再坚持用药1到2年才能停药。
肝炎后肝硬化的并发症主要是发生在失代偿期,此时病人会出现显著的门静脉高压,不同的并发症及出现的临床症状也存在差异的。脾功能亢进可以导致凝血机制异常,出现牙龈出血、鼻出血以及皮下瘀斑等。腹水可以导致病人腹胀、食欲减退,甚至还可以引起呼吸和行走困难。