患者描述的情况,患有乙肝大三阳,建议复查乙肝五项和乙肝DNA、肝功能检查的。如果乙肝DNA数量较高,说明有病毒复制,可以继续给恩替卡韦抗乙肝病毒或调整药物治疗的,不能停。
大三阳有可能转化为肝癌。大三阳作为乙肝病毒复制最活跃,传染性最强的一种类型,对肝脏的损害是最为明显的,其更容易引起原发性肝癌的发生。因此大三阳的病人,如果病毒定量非常高,需要及时的给予治疗,这对于延缓肝硬化的形成,避免原发性肝癌的发生具有非常重要的意义。同时在日常生活中,还应当注意定期密切随访观察肝脏影像学以及甲胎蛋白,以发现可能存在的早期肝癌。
并不是乙肝大三阳就会转化成肝癌。乙肝有一定的概率出现癌变,但是控制好乙肝病情的情况下这种概率是比较低的。也没有必要过于担心,只需要定期进行复查观察就可以。
乙肝患者要定期做肝功能和B超检查,因为乙肝大三阳中有10%-20%的人会发生,所以要定期做检查,及时治疗。乙肝大三阳一旦发生,需要进行抗病毒治疗,主要有两种,一种是注射干扰素,一种是一周一次的长效干扰素,一周一次的短效干扰素,两天一次,持续2年。第二种是口服的核苷类抗病毒药物,目前临床上常用的有恩替卡韦、替诺福韦等,其治疗周期不确定,一般需要3-5年以上。
乙肝大三阳能活多久主要看肝脏是否有炎症活动,乙肝病毒是否有复制,有没有肝硬化迹象。如果只是乙肝大三阳,肝功正常,是不会影响生命,不需要治疗的,定期监测肝功就可以。如果肝脏影像提示肝硬化或者肝脏缩小,肝脏表面凸凹不平,严重影响肝功能,生命就会受到严重威胁。
乙型肝炎大三阳患者可以不可以哺育,要根据治疗结果来决定。
如果治疗得当,可以在感染内科或者肝病科的医师的帮助下进行。大三阳患者妊娠期间要进行肝功能检测,如果肝脏功能良好,如果患者体内的HBV含量高于2X10~5次方iu/ml,则应在妊娠24-28周期间口服替诺福韦,直至分娩1-3个星期。1-3个月可以停止服用,然后在宝宝出生以后注射乙肝和乙型肝炎免疫球蛋白,在服用替诺福韦的同时也可以进行母乳哺育。三阳的妇女,病毒浓度低于10/5次方/ml,可以避免服用替诺福韦,因为婴儿在出生后注射了乙型肝炎和乙型肝炎免疫球蛋白,可以进行哺乳。