问题描述:我妈体型肥胖20天前肚子胀痛耽搁一天后转入大...

会员30748924 57岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:我妈体型肥胖20天前肚子胀痛耽搁一天后转入大医院经检查还有糖尿波26)伴随酮症.(前两年我妈糖尿病每年都查每次9-11左右未治疗)在医院诊断为急性阑尾炎.手术进行了4-5个小时后来医生还端出盘子给我们家属看大网膜已经腐烂变质阑尾烂的只剩下一点点.结束后直接进入ICU观察12小时随后进入普通外科观察室(在这里仍然半醒半昏迷了1天).术后一直注射胰岛素头几天血糖在9-11左右后来逐渐恢复到现在的5-7.身体也逐渐恢复.但是目前我妈腹部伤口几乎完全没有愈合!!!腹膜应该愈合好了肠道恢复的还凑合至今仍有些便秘每次大便只有一点点硬东西.伤口应该没有感染但是每天都有很多淡黄色的透明液体渗出医生说是脂肪液化.脂肪液化是在术后4-5天才发现的之前没有看见任何渗出物.发现时从伤口里面抽出了100-200毫升的液体.术后8-9天时医生把缝合的线全部拆除了并说伤口完全没有愈合.伤口就像一张纵向的大嘴一样可怕大约12公分长.从那时到现在已经10天了以上每天使用2块碘伏纱布塞进伤口外面在敷上大块纱布.每天两次换药仍然会把内外纱布几乎都浸透估计每天还能产生50-80毫升液体早在好几天前倒是就有一点点肉芽了但是至今根本没有明显好转的迹象.我也查找了很多资料有一些疑问想请教各位专家:1.这种情况下如何能促进伤口愈合中西结合管用吗2.二次缝合是否适用还是继续保守换药和观察3.查资料得知糖尿病患者应该将血糖降到足够低才能手术否则将造成术后久久不愈合本例是不是医院的责任4.肥胖患者外科切口应该尽可能不适用电刀尽可能缩短手术时间以及术后应该使用微波照射.医院没有这么做是不是有责任本人跪求各位提供指导谢谢了!
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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指导意见:这种情况你首先要控制血糖然后加强营养.中西医结合不错.伤口可以理疗.现在你的渗出液多不适合二次缝合继续保守换药和观察你是急诊手术我觉得不是医院责任电刀可以用.术后可以用微波理疗.医院没有这么做只能治疗没有那样好我觉得没有责任
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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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指导意见:你好!1.这种情况下如何能促进伤口愈合中西结合管用吗-----换药控制好血糖防感染.可以应用中西结合方法治疗.2.二次缝合是否适用还是继续保守换药和观察-------目前伤口仍有渗出肉芽组织生长不多应继续换药和观察适时再行二期缝合3.查资料得知糖尿病患者应该将血糖降到足够低才能手术否则将造成术后久久不愈合本例是不是医院的责任----------急性化脓性兰尾系急诊手术以救命为第一原则因此不能等到血糖降至适当水平后才予手术医院没有责任.且切口脂肪液化与病人本身体质相关医师事先虽能做出估计但并不能完全防范切口脂肪液化.4.肥胖患者外科切口应该尽可能不适用电刀尽可能缩短手术时间以及术后应该使用微波照射.医院没有这么做是不是有责任------令堂大人系急诊手术且已出现兰尾坏死网膜受到波及为减少切口止血时间防止手术时间过长利用电刀手术是最佳方法.至于是否在术后采用微波治疗应视病情而定.
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:切口脂肪液化的原因切口脂肪液化多于肥胖病人出现.其原因可能与脂肪组织本身血运较差手术切断与切***叉的血管使其血运更加减少.切口愈合过程中所需的营养成分有部分由皮肤层和前鞘层弥散提供一旦本身血运提供和弥散而来的养料不足以满足需要则脂肪细胞因缺乏营养坏死液化发生无菌性炎症使切口愈合延迟.另外糖尿病高血压动脉硬化患者本身末梢循环差组织抵抗力和愈合能力差也是切口脂肪液化的原因之一.西医的治疗方法一般是用生理盐水冲洗伤口纱条引流口服抗生素预防感染.建议用中医传统外科膏药活血生肌膏外敷治疗具有促进毛细血管再生加快肉芽组织生长和组织修复的作用.能使脂肪液化区局部血运改善且瘢痕反应轻使切口较美观.
赵乐翠 医生会员 河北省邢台市威县贺钊卫生院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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指导意见:有糖尿病的患者在伤口恢复上相对来说要困难些建议可以做药敏试验用有效抗生素同时勤换药.祝早日康复!
相关问答

肥胖病人常伴随动脉硬化,最常见的是大脑和心脏。大脑中的动脉硬化是一种叫做脑血管硬化的疾病,最常见的表现就是头痛、头晕、头胀痛,由于大脑的血液流通能力下降,大脑对缺血的反应也会更加的灵敏,从而出现头痛,这种情况在临床上是非常普遍的,通常是由代谢综合征的其他部位引起的。
肥胖症是一种常见的疾病,是一种常见的代谢性综合征,它不仅有肥胖的可能,还有高血压、高血糖、高尿酸血症、冠心病等。
这就是为什么肥胖症并不是一种病症,而是一种非常罕见的肥胖,一般情况下,大部分人都会出现一种明显的代谢综合征,这就是冠心病、动脉硬化。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

指导意见:切口脂肪液化的原因切口脂肪液化多于肥胖病人出现.其原因可能与脂肪组织本身血运较差手术切断与切口交叉的血管使其血运更加减少.切口愈合过程中所需的营养成分有部分由皮肤层和前鞘层弥散提供一旦本身血运提供和弥散而来的养料不足以满足需要则脂肪细胞因缺乏营养坏死液化发生无菌性炎症使切口愈合延迟.另外糖尿病高血压动脉硬化患者本身末梢循环差组织抵抗力和愈合能力差也是切口脂肪液化的原因之一.西医的治疗方法一般是用生理盐水冲洗伤口纱条引流口服抗生素预防感染.建议用中医传统外科膏药活血生肌膏外敷治疗具有促进毛细血管再生加快肉芽组织生长和组织修复的作用.能使脂肪液化区局部血运改善且瘢痕反应轻使切口较美观.

李京保内科河北省邢台市威县贺营卫生院
擅长:内科相关疾病

病情分析: 你好,便秘多是胃肠道功能不良引起的。考虑口服养胃舒颗粒加通便的麻仁润肠丸治疗
意见建议:便秘不要乱用泻药,否则会形成长期依赖。平时多参与体育锻炼。多喝水。多食水果蔬菜,少饮咖啡酒精。祝你健康

万清辉副主任医师内科南京市浦口区中心医院
擅长:高血压,冠心病,脑血管意外,高脂血症,老年病保健

问题分析:您好,月经量少可能是由于雌激素水平低而引起的,雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚。您应该做激素的化验检查确定。
意见建议:建议尊医嘱 使用雌激素类药物进行治疗就可以的,在没有查明原因前不要自己盲目用药,经期注意保暖。

温鹤慈内科贺营卫生院
擅长:高血压,心脏病,糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗

问题分析:你这个的话是不好说的,血液循环不好或是说有椎间盘突出或是脑部有疾病都是会引起的
意见建议:建议你积极到正规医院进行进一步检查,明确病因后积极治疗为好的

应晓丽医师妇产科于都妇幼保健院
擅长:妇产科、尤其擅长宫外孕等疾病

病情分析:你好你说的情况需要到医院妇科检查的考虑是月经不调导致的月经不调的原因很多临床上通常可分为两大类:一是功能性的如内分泌功能失常引起的月经不调;二是器质性如盆腔炎子宫内膜炎以及子宫内膜异位症等病变也可引起月经不调.指导意见:针对你说的病情需要你到医院妇科给予进一步检查确诊具体病情后再给予合理的治疗的那样是有利于你的病情康复的医生询问:

郭芳医师外科河间市中医院
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病