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李树英
医师
邢台人民医院妇产科
三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见:你好,结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的慢性感染性疾病,可累及全身多器官系统,最常见的患病部位是肺脏,也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。主要的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫,但主要是通过呼吸道。排菌的肺结核病人痰液干燥后,细菌随尘土飞扬,被他人吸入而引起感染,人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫是否患病主要由吸入结核菌的数量、毒力、人体的抵抗力等多种因素有关。治疗,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇结核病治疗的五项原则是“早期、联合、规律、适量、全程”。皮肤结核的治疗与其他脏器结核病的治疗相同,必要时还可以配合局部治疗、外科治疗和理疗等。下面分以下几点阐述皮肤结核的治疗:(1)全身抗结核药物治疗:常用抗结核药物种类、剂量、用法及主要毒副反应:异烟肼片剂,每片0.1g,利福平胶囊剂,每粒0.15g 吡嗪酰胺片剂,0.25g乙胺丁醇片剂,每片0.25g链霉素注射剂(硫酸盐),每支0.75g以下为肺结核常用的短程隔天治疗方案,皮肤结核可根据病情选择合适的方案。①方案1异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔天1 次,共2 个月,用药30 次。继续期:异烟肼、利福平隔天1 次,共4 个月,用药60 次。全疗程共计90 次。②方案2:2H3R323S3E3/6H3R3E3 强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇隔天1 次,共2 个月,用药30 次。继续期:异烟肼、利福平和乙胺丁醇隔天1 次,共6 个月,用药90 次。全疗程共计120 次。③方案3:强化期:异烟肼、利福平及吡嗪酰胺隔天1 次,共2 个月,用药30 次。继续期:异烟肼、利福平隔天1 次,共4 个月,用药60 次。全疗程共计90次。0~14 岁儿童及无判断症状能力者不能给予乙胺丁醇治疗。
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张建国
医师
河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科
一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见:你皮肤结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的慢性感染性疾病,可累及全身多器官系统,最常见的患病部位是肺脏,也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。
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王林献
医师
章台镇北胡帐村卫生室妇产科
一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:肤结核是结核菌感染皮肤而引起的且大部分是人型结核菌引起少部分由牛型结核菌引起此病常常是全身结核病的一种皮肤上的表现其中肺结核占多数 (一)一般治疗注意适当休息增加营养提高机体抵抗力同时治疗伴发疾病或间发感染(二)抗结核药物治疗本病主要用抗结核药物治疗与其他脏器结核不同者异烟肼类药物治疗皮肤结核未见有临床耐药性所以不伴有其他脏器结核的本病患者可用异烟肼类药物单一治疗伴有其他脏器结核者则采用联合疗法
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杜兵强
副主任医师
河南省传染病医院中医科
三级
擅长:腱鞘囊炎,骨折,颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出,韧...
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问题分析:由于机体免疫力、结核菌的毒性和入侵途径的不同本病在临床上可有各种不同类型
意见建议:本病的病理改变与其他部位结核病者完全一样在诊断上有一定价值早期蹭为非特异性炎性反应主要为中性粒细胞和淋巴细胞浸润并可找到病菌典型的组织蹭在损害较成熟时才能见到表皮肥厚或萎缩均为继发性各型皮肤结核病的蹭稍有不同局限型一般为结核性肉芽肿改变由上皮样细胞和多核巨细胞组成中心可有干酪样坏死外周绕以淋巴细胞浸润组织中可查见病菌在疣状皮肤结核中表皮的继发性变化明显如有角化过度和乳头瘤样改变在血源性皮肤结核特别是硬红斑和丘疹坏死性皮肤结核中还有明显的血管变化如闭塞性动、静脉内膜炎和血栓形成;血管壁可有炎性细胞浸润组织中不易查到病菌
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