胸部CT确诊两侧肺尖斑片影是什么状

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
胸部CT确诊两侧肺尖斑片影是什么状况?近5个月心脏处不适心脏偶有热感近3月疲劳、盗汗、近1月有左侧肩背酸疼(目前情况较之前有好转)体温37.2无痰、无咳同事中4个月前查出(查出之前已接触3个月)有肺结核感染(亦无咳嗽症状)各项检查情况:半月前胸部CT提示两侧肺尖斑片影(1年前体检正常)两侧胸膜增厚心包轻度增厚其他肺野无异常异常密度影、支气管影正尝未见异常增大淋巴结、肺纹理清晰、两肺门未见异常PPD为阳性2个+无痰未验痰血沉正尝血常规正常看了2家医院对心包增厚都说是所是以前的病灶流下的但对两侧肺尖斑片影1家说多半是以前得过肺炎什么的自己不知道自愈后流下的建议过半年再复查;另1家确说得结核的可能性很大说让吃2周消炎药后再拍张CT确认希望得到的帮助:因为同事发病的时候(3个月前)本人因为其他的疫病已连续挂过10天的头孢消炎目前白细胞指标也正常同时1个月内已拍了3次CT(辐射有害)另如无炎症多用抗生素也不好故对第2家医院让先消炎(估计是为了排除肺炎可能?)再拍CT有些忧郁请问:1、该听谁的?2、CT片是否足够作为确诊肺结核或肺炎的依据?3、如果吃2周消炎药后再拍张CT还跟原来拍的CT片情况一样又该怎么诊治才能确认是否有病症?什么病症呢?4、什么样的结核才是活动期?第2家医院说我现在没痰也不咳嗽所以不会传染给别人是否就不是活动期?结核不是活动期的要用药么?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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指导意见:两侧肺尖斑片影只能是考虑是结核但是确诊还是需要痰培养加PPD实验或者是正规抗炎治疗后复查若是炎症的话二周后肯定会消失若是结核的话抗炎是没有效果的对于你的问题我一一回答;1两家医院的说法都有道理对于两侧肺尖斑片影只是影像学上的描述只能说明有问题至于什么问题这个的确不好说结核是好发于肺尖部的2.CT不能确诊只能提示肺结核还是肺炎肺结核好发于肺尖部而肺炎好发于双下肺3若规律吃消炎药后二周CT还是那样的或可以确定的就是肯定不是肺炎了至于是结核还是炎症后遗症这个只能别的检查4.活动性结核主要就是慢性纤维空洞型肺结核有慢性咳嗽咳痰因为结核病主要就是通过呼吸道传播的若确诊是结核的话应该规律的服用抗结核药物目前我们国家对于这样的药物是免费服用的
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:你的不是的症状是结核感染建议最好是继续抗结核和消炎对症治疗的
相关问答

一般情况下,肺斑片影说明有肺部感染。具体分析如下:
肺斑片影,说明有肺部感染,提示有肺部的炎症。胸部CT是平坦的断层扫描,可以知道感染的部位和大小。斑肺斑片影的影子很少,患者可以通过服用一些药物来进行治疗。如果患者的血液常规白细胞不高,嗜酸性粒细胞高,可以选择阿奇霉素治疗。白细胞和嗜酸性粒细胞都很高,很有可能是因为球菌感染导致的。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

如果患者要祛斑、淡斑,可通过一般治疗、激光祛斑等方式进行治疗。具体内容如下:
1.一般治疗:细胞由于代谢而出现的色素颗粒沉积,进而引起长斑。如果长斑的情况不算严重,患者可多吃富含维生素C、维生素E的食物,如柑橘、柚子、葡萄、樱桃等。同时注意防晒,外出时打遮阳伞、涂防晒霜等。
2.激光祛斑:如果长斑的情况比较严重,患者可遵医嘱采用激光祛斑的方式进行治疗。通过激光能够顺利地穿透病损皮肤,作用于病损部位的色素,使色素发生变化而后自行消散。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

通常情况下,右中肺斑片影可能是肺癌,但可能是肺部炎症等良性疾病,不是肺癌。
如果检查只有斑片的身影,恶性肿瘤的可能性就非常小,更有可能是肺部感染。肺癌等恶性肿瘤病变一般体现为室性阴影,但因为肺癌硬块会堵塞支气管,造成梗阻性新冠肺炎,室性阴影周边有可能会产生色斑阴影,有时候CT难以发觉。假如斑片影中含有实性阴影,肺癌的可能性较为大,如果如果单纯的斑片影,一般不先考虑为肺部肿瘤。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

一般情况下,右中肺斑片影怎可能是支气管肺炎、支气管肺癌等原因造成的,具体内容如下:
1.支气管肺炎:性或慢性的支气管肺炎,主要表现为右侧肺部的炎症反应,如:软组织渗透。在 CT或胸片 CT检查中,患者一般会出现明显的斑片样影像,表现为咳嗽、发热、胸痛等。
2.支气管肺癌:由于支气管肺癌堵塞支气管,会导致右中肺的局部斑片影,同时还会出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

考虑空洞型肺结核的可能,肺结核药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

雀斑晒斑可以使用光保护剂、非氢醌外用药物或者采取激光的方式治疗。
1、光保护剂:使用光保护剂可以减少紫外线吸收,有助于预防色斑加重和形成。
2、非氢醌外用药物:可以在医生的指导下使用氨甲环酸、壬二酸或者是曲酸等等药物,能抑制黑色素的形成,达到淡化的目的。
3、激光治疗:如果雀斑和晒斑比较多,一般需要采取激光的方式治疗,可以在一瞬间将皮下的色素组织粉碎成较小的分子和颗粒,然后通过身体的新陈代谢系统排出体外,从而达到美白和淡斑的目的。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。