心室扑动和心室颤动吃什么药

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心室扑动和心室颤动吃什么药
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高秋 副主任医师 宜兴市人民医院内科 三级甲等
擅长:心血管内科常见病,多发病,疑难危重疾病,如高血压,...
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 心室扑动和心室颤动一旦发生即有效循环停止,应立即进行心肺脑复苏术。其抢救基本步骤如下:
  1.立即实施基础生命支持采用ABC方法。A:开放气道,清除呼吸道异物,维持呼吸道通畅;B:进行人工呼吸,16~20次/min,建立有效呼吸;C:进行心前区拳击,按压心脏100次/min,建立有效循环。ABC应在心室扑动、心室颤动发生后1~4min内开始,如5min后才实施,则脑复苏的可能性很小。
  2.尽早进行进一步生命支持如在8min内开始,其复苏成功率可达40%左右。方法如下:
  (1)非同步直流电击除颤复律:每延迟1min除颤,复苏的生存率即下降7%~10%。初次复律采用200J,争取一次成功。如未能复律,重复电击可增至300~360J,两次间隔一般为30~60s。但也有主张连续3次电击200J,300J,360J。
  (2)尽早气管插管:应用呼吸机维持呼吸。
  (3)开通静脉通路:进行心电监护。
  (4)药物复律:对电击复律疗效不佳者,或心室颤动为细颤波型,应用以肾上腺素为主的复苏药物。肾上腺素以1mg静脉推注开始(必须要以弹丸式推注),必要时每3~5分钟重复1次,剂量可逐渐加大。其他常用复苏药物有利多卡因、胺碘酮、托西溴苄铵(溴苄胺)、硫酸镁、普鲁卡因胺等。对于急性心肌梗死、心力衰竭、休克、心室肥大而发生的心室扑动或心室颤动的患者宜首选胺碘酮和早期补钾、补镁,使血钾维持在4.5mmol/L,血镁维持在1.2mmol/L左右,以提高复律成功率。复苏药常与直流电复律交替使用,如电击(360J)→药物→电击→药物……
  3.继续延长生命支持又称三期复苏(或后期复苏)治疗。多年来许多学者致力于寻找心室颤动的先兆,以期做好预防或心脏复苏的准备,但到目前为止,尚未找到公认的有效措施,有以下一些比较一致的看法。
  (1)预激综合征合并心房颤动者:应及时采用射频消融术等方法阻断房室旁路,使快速心房颤动(或心房扑动)不能下传心室,消除了产生心室颤动的病理基础。
  (2)β受体阻滞药:急性心肌梗死患者在发病后4~28天,用索他洛尔或普萘洛尔等β受体阻滞药,可以明显减少猝死的发生率。
  (3)R-on-T型室性期前收缩:在急性心肌梗死时由R-on-T室性期前收缩促发为室性心动过速与心室颤动分别仅占11%和6%,但亦应高度重视,及早用药物消除。此外,在病理性阵发性室性心动过速、长Q-T间期综合征、极短联律间期型多形性室性心动过速、Brugada综合征等恶性心律失常时均系R-on-T室性期前收缩所促发,在发作间歇期时亦可见到,应及早消除。
  (4)美国的CAST试验:证实用氟卡尼、恩卡尼(英卡胺)、莫雷西嗪(乙吗噻嗪)治疗急性心肌梗死后的恶性心律失常的结果是,用上述药物的治疗组的最终病死率高于安慰剂组。说明这些药物并不能降低病死率,对室性心动过速、心室颤动无预防作用
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相关问答

通常情况下,心室颤动的表现是意识丧失、抽搐等。具体情况分析如下:
心室颤动是指心室发生无序的激动,致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失,其均为功能性的心脏停跳,是致死性心律失常,心室颤动患者常会出现意识丧失、抽搐等症状,患者如果出现以上症状时,应及时到医院进行治疗,以免延误治疗而导致病情加重。者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,以促进身体的恢复。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,心室颤动是最常见的持续性心律失常。具体情况分析如下:
患有高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进、心包炎等疾病都有可能会导致心室颤动,心室颤动的患者心室活动微弱而不规则,并且会严重的影响到心室的排血功能,会使心率和脉搏消失。
心室颤动患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,可以首先选择一些补充蛋白质的营养物质。

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CPR对治疗心室颤动比较大的作用。
CPR又称心肺复苏,如果出现了心房颤动,特别是在医院以外出现过相似情况的病人,可以及时的进行心肺复苏。如果发生了房颤,病人会有明显的神志不清楚,如果没有心跳,应该马上进行心肺复苏,同时要做胸部按压,以确保呼吸的次数和深度。若能获得除颤器,则必须对房颤病人实施除颤,因此CPR对病人的影响很大。

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一般来说,心室颤动会有以下症状表现。具体分析如下:
心室颤动指心室完全失去收缩能力,呈不协调的乱颤状态,主要有无力、胸闷、头昏、晕厥心音及脉搏消失、肢体抽动、意识丧失、发绀、瞳孔散大、短暂抽搐、尿便失禁等症状表现。
日常生活中,患者应当给予合理的营养,少量多餐,控制钠盐,多吃水果、蔬菜及富含维生素的食物。

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一旦发现有心房颤动,要马上做CPR,如能马上使用除颤仪,则要使用除颤仪,在除颤器还没有做好的情况下,进行CPR。在进行了电除颤后,还要进行CPR、开放气道和人工呼吸。CPR是抢救成功率的重要因素,CPR和电复律治疗能尽快进行,对心脏停止跳动的病人有较大的帮助。
建议患者及时前往医院就诊,然后进行针对性的治疗。

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心室颤动的治疗方法有很多,具体分析如下:
一、总体治疗
对引起心室颤动的可逆性原因和诱发因素进行矫正,包括低氧、电解质紊乱、机械因素和缺血性贫血等。
二、急救措施
1、心脏电除颤:在医院出现心室颤动时,电击复律是一种快速除颤的方法。利用除颤器将短期脉冲电流注入心脏,使其恢复正常的窦性心律,是最有效的治疗手段。
2、心肺复苏:对于有心室颤动的病人,医生和身边的人要尽量做适当的心肺复苏,并对病人进行紧急处理。

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