跟骨骨折主要限制足部的负重和脚踝的屈伸活动。跟骨位于脚后下方,这是因为高处坠落、交通事故等原因造成的,特别是从高空坠落。跟骨粉碎程度、累及关节面的严重程度、跟骨高度、塌陷、移位等都是需要考虑的因素。跟骨塌陷、累及关节面、移位等都是比较常见的情况。如果不影响到关节面,或是跟骨形态好,移位不大,可以做石膏固定,定期X线检查,根据愈合情况做出治疗。
一般跟骨骨折的手术后,在8-12周后就可以进行适量的利用拐杖来进行负重锻炼了,这主要是锻炼踝关节屈伸以及腿部肌肉的训练,下地负重断裂不感觉到跟骨部位明显的疼痛为主,这种锻炼是慢慢进行的,应该循序渐进,并且要根据锻炼的感觉来适量的增加负重量。
一般若出现脚后跟骨折现象,建议及早医院检查治疗,比如需要完善局部的CT和三维重建,判断骨折的错位和坍陷程度,如果是没有明显的错位和坍陷,可以石膏固定保守治疗,但是如果骨折错位和坍陷明显,那么是需要考虑肿胀消退后行切开复位内固定治疗的,跟骨骨折愈合的时间需要好几个月,三个月左右复查X片判断是否可以负重走路,盲目的过早负重,会增加骨折错位的风险。
脚跟骨骨折严重,骨折情况可以引起足跟肿胀疼痛不适功能影响,是否需要手术,需要当地正规综合性医院骨外科就诊X线拍片检查看看,一般足跟骨折没有错位塌陷粉碎性,可以保守治疗石膏固定制动,应用仙灵骨葆,骨肽片等药物促进恢复,如果足跟骨折粉碎性骨折以及错位塌陷明显,需要考虑手术治疗骨折复位钢板内固定。
跟骨骨折需要进行手术治疗。刚受伤时不能随意走动,如果感觉到四肢有浮肿,可以通过拍片来确定,医生会根据跟骨的高度、关节面、宽度等因素来决定是否进行功能复位。手术治疗具体做法有:
1、内固定术:用于治疗粉碎性跟骨骨折,恢复正常的关节面,恢复跟骨高度,并采用钢板固定。
2、微创手术:用于轻度的跟骨粉碎性骨折,高度部分缺失等。
跟骨骨折愈合时间需要三个月及以上的时间,如果是明显的骨折错位了,需要手术治疗的,当然如果错位不明显,可以考虑石膏固定保守治疗,不管是哪种治疗的方式,愈合的时间都需要至少三个月的,所以骨折后三个月内都要避免患肢去负重的。