糖尿病24小时尿白蛋白超出正常值1倍如何治疗?

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患糖尿病9年打胰岛素治疗,10毫克蒙诺每天1颗。服了3--4年不见好转。24小时尿检查尿白蛋白65。26超出正常值1--32的一倍多。
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好,这种情况可能是伴有糖尿病肾病了,必须得控制好血糖的。
相关问答

糖尿病尿白蛋白高的问题,是根据情况而定的。
糖尿病患者确实会因为糖尿病肾病的并发症而引起尿蛋白的增加,但并不是所有的尿蛋白增加都是糖尿病引起的。因为临床上有很多其余的疾病,比如肥胖、肾病综合征、肾小球肾炎、膜性肾病等。可导致尿蛋白增加,这些疾病可独立发生,不伴有糖尿病。所以尿蛋白高是不是糖尿病并不成立。尿蛋白升高的患者可能没有糖尿病,糖尿病患者也可能没有尿蛋白升高。只有糖尿病肾病患者的尿蛋白是由糖尿病或糖尿病肾病引起的。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

尿蛋白是糖尿病肾病的信号。
尿蛋白检测的目的是诊断和评价糖尿病肾病。因为糖尿病肾病是目前糖尿病最主要的并发症。糖尿病患者中,20~40%的患者合并糖尿病肾病。它是目前慢性肾脏病和需要透析的肾脏病的主要原因。2型糖尿病患者,诊断时应检查肾脏病变,即糖尿病肾病。尽量预防糖尿病肾病,做到早发现、早诊断、早治疗,早获益。所以糖尿病患者就诊时检测尿蛋白是非常正常和常见的情况。尿蛋白应定期检测既是诊断方法,也是评价疗效的方法。

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糖尿病微量白蛋白尿增加,首先要考虑糖尿病肾病。
糖尿病肾病早期以尿中存在微量白蛋白为特征,中国糖尿病人群中20%-40%有糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一,可引起尿蛋白排泄异常。糖尿病肾病通常根据尿微量白蛋白升高和egret降低来诊断,同时排除其他慢性肾病。但尿微量白蛋白测定的影响因素很多,如感染、发热、显著高血糖、显著高血压、24小时内运动、心力衰竭、月经等。如果排除影响因素,尿微量白蛋白升高,应考虑早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白是发现早期肾病的有效筛查方法。

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正常人餐后2小时血糖值为4-7.8mm摩尔/升,高于7.8mmol/L,低于11.1mm摩尔/L,属于糖耐量减低,属于糖尿病前期,餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升。糖尿病患者餐后2小时血糖控制在10毫摩尔/升以内,如果患者的心功能、肾功能、呼吸功能等方面存在缺陷,餐后2小时的达标值要适当提高,建议患者尽量吃一些含糖量少的食物。

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糖尿病患者可以吃蛋白质。植物蛋白和动物蛋白都推荐。
因为蛋白质的主要成分是氨基酸,所以改善糖尿病患者营养结构、营养结构的平衡非常有意义。可以吃蛋白质,但要注意蛋白质种类的选择。因为糖尿病并发症的不同,对前脑白质的选择也不同。例如,对于糖尿病肾病患者,不推荐豆腐、豆浆等植物蛋白。这种患者的治疗原则是限制蛋白质的摄入。这是为了减轻肾脏的负担。对于患有非糖尿病肾病的糖尿病患者,推荐植物蛋白和优质动物蛋白。推荐鱼等优质蛋白质。因为这种蛋白质含有丰富的不饱和脂肪酸和氨基酸,有助于控制糖尿病患者的脂质代谢障碍。

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糖尿病的后期治疗是血糖控制、饮食控制、运动治疗、药物治疗。
通过这些来对糖尿病并发症治疗,以此提高患者生活质量延缓其寿命。糖尿病末期,心脏、大脑、肾脏、视网膜等长期疾病会导致糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病等并发症。要积极治疗并发症,同时控制血糖。根据症状,还可以考虑中医、针灸等辨证调整。同时,日常生活要注意维持内心的和平与稳定,不能因此引发血糖的上升。

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