糖尿病与肾脏密切相关。如果血糖长期得不到有效控制,再加上高血脂、高血压,甚至有的人肥胖,就容易出现糖尿病微血管病变。糖尿病肾病一开始可能出现微量蛋白尿,之后会发展成大量蛋白尿。肾功能会下降,肌酐尿素升高,肾小球滤过率下降,严重的会出现糖尿病性肾功能衰竭,甚至需要透析。糖尿病性肾功能不全尿毒症期是1型糖尿病患者死亡的主要原因。如果糖尿病患者有严重的内脏疾病,对降糖药的使用有很多限制,因为很多降糖药都是经过肾脏代谢的,严重的肾功能损害会影响药物的选择。
肾病与高血压有一定的相互关系,具体分析如下:
高血压会导致肾脏病变,肾脏血管变窄,这是导致尿毒症的主要病因。在血压高的时候,尿蛋白升高可能是肾的疾病,也可能是肾功能下降,或者是全身的血管的损伤。肾和肾的血管出现问题后,肾素分泌会增加,从而引发身体各处的细小血管的抽搐,从而造成小动脉的阻力增大,从而引发高血压,无论是由肾病引发的高血压,抑或是由高血压引发的,所以两者的关系比较复杂。
高血压和肾脏病的关系是原发性高血压病导致肾损害,另一个是肾脏疾病导致继发性高血压,很多肾脏疾病也会导致血压升高,慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭以及肾动脉狭窄等。
尿频、尿急的原因有很多:第一,精神因素,如紧张、失眠,但是多表现为排尿次数增加,尿量不增加;第二,泌尿系统疾病,如尿路感染、前列腺增生、慢性肾功能损害等;在临床上,尿频、尿急往往是肾脏受到慢性损害或前列腺增生的早期表现,进一步确诊需要到相关医院的泌尿外科或肾脏科就诊,以便采取针对性治疗。
肾病与尿酸关系非常密切,在临床上血尿酸水平的升高,可能会加重病情,有些在患病程中,也有可能会出现血尿酸升高,特别是出现肾功能减退时,就会加重肾脏的排泄负担,造成高尿酸性肾病,甚至会造成肾衰竭。在饮食上应当注意进行低盐、低脂、应当严格控制富含嘌呤类食物的摄入。
糖尿病肾病和肾病不同。
肾病范围很广。它既可由肾脏自身病变引起,也可由糖尿病、高血压、冠心病、风湿类疾病等其余类疾病引起。糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾脏病变,糖尿病肾病主要表现为高血糖导致毛细血管内皮细胞受损、一系列症状和生命体征。由于肾小球是毛细血管块,其毛细血管内皮在高血糖情况下容易损害,使肾小球基底膜孔径增大,电荷屏障消失,尿蛋白大量渗漏。糖尿病肾病的基底膜主要是电荷屏障消失,其机械屏障不受损害。部分患者尿常规尿蛋白增多,主要是白蛋白增加,占60%以上,红细胞较少,是鉴别糖尿病肾病和其余型肾病的一个鉴别点。