糖尿病与肾脏密切相关。如果血糖长期得不到有效控制,再加上高血脂、高血压,甚至有的人肥胖,就容易出现糖尿病微血管病变。糖尿病肾病一开始可能出现微量蛋白尿,之后会发展成大量蛋白尿。肾功能会下降,肌酐尿素升高,肾小球滤过率下降,严重的会出现糖尿病性肾功能衰竭,甚至需要透析。糖尿病性肾功能不全尿毒症期是1型糖尿病患者死亡的主要原因。如果糖尿病患者有严重的内脏疾病,对降糖药的使用有很多限制,因为很多降糖药都是经过肾脏代谢的,严重的肾功能损害会影响药物的选择。
糖尿病肾病患者的腰痛可分为单侧或双侧,多持续存在,糖尿病肾病并发症引起的腰痛,其性质多为酸痛或者钝痛。可能是肾包膜,肾盂病变的刺激或者其张力增高,从而引起内脏神经痛。也可能是肾脏病变侵犯神经而产生的腰痛。
糖尿病和肾病是糖尿病引起的严重有害性最大的慢性并发症。
主要指糖尿病性肾小球硬化,是以血管损伤为主要因素的肾小球病变。早期无症状,血压可能正常或很高。糖尿病的发病率数字随着糖尿病患者的延长而增加。糖尿病早期肾脏体积增大,肾小球过滤率增加,成为高过滤状态后,间歇性蛋白尿或微量白蛋白尿逐渐出现。随着病情的延长,持续的蛋白尿、水肿、高血压、肾小球过滤率下降,肾功能衰竭和尿毒症是糖尿病死亡的主要原因之一。
糖尿病肾病和肾病不同。
肾病范围很广。它既可由肾脏自身病变引起,也可由糖尿病、高血压、冠心病、风湿类疾病等其余类疾病引起。糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾脏病变,糖尿病肾病主要表现为高血糖导致毛细血管内皮细胞受损、一系列症状和生命体征。由于肾小球是毛细血管块,其毛细血管内皮在高血糖情况下容易损害,使肾小球基底膜孔径增大,电荷屏障消失,尿蛋白大量渗漏。糖尿病肾病的基底膜主要是电荷屏障消失,其机械屏障不受损害。部分患者尿常规尿蛋白增多,主要是白蛋白增加,占60%以上,红细胞较少,是鉴别糖尿病肾病和其余型肾病的一个鉴别点。
糖尿病肾病是一种由于长期高血糖引起的肾脏损害,患者可出现高血压、手脚眼浮肿、泡沫尿等症状,还可合并糖尿病视网膜病变、心血管并发症等问题。
糖尿病肾病通常在早期无明显症状,发展到中晚期后,可出现高血压,并明显伴随肢体各部位水肿,如手、脚、眼部、脚踝等。肾小球滤过率下降,出现大量蛋白量,部分患者还可伴随面色苍白、肢体乏力症状。对于糖尿病肾病的治疗,患者可服用津力达颗粒来平稳控制血糖,改善患者症状的同时降低糖尿病肾病等并发症风险,保护胰岛β细胞功能,防止糖尿病肾病进一步加重。
糖尿病肾病的演进过程可分为5期。糖尿病肾病的防治:严格控制血糖,使血糖控制在正常水平,严格控制血压,使用血管紧张素转换酶抑制剂,低盐优质蛋白质饮食,因为食盐过多会导致血压增高、水肿,长期大量摄入蛋白质会加重糖尿病肾脏负担,对肾脏不利。