免疫性不孕不育的治疗方法有哪些
目前自身免疫性脑炎可以通过糖皮质激素、免疫球蛋白等药物来进行治疗,如果有癫痫发作、精神症状等并发症,需要对症支持治疗,同时还需要进行抗肿瘤治疗。
对于合并的疾病,比如癫痫的治疗可以采用抗癫痫药物治疗。
1.糖皮质激素:常规应用糖皮质激素冲击疗法,甲泼尼龙静点后改为口服,逐步减少剂量;如果是轻度的,可以选择服用口服激素,而不是冲击治疗,一般是6个月,期间要观察脑炎的活动情况,同时还要考虑到病情的变化和复发。
2.免疫球蛋白:作为自身免疫性脑炎的第一线免疫疗法,可以提高病人的抗感染、免疫调节功能,如果病情较重,可以配合激素,2~4周反复注射静脉免疫球蛋白,可以反复或多次注射。
3.血浆置换:可以和激素结合,但如果静脉注射了免疫球蛋白,则不能马上进行血浆交换,否则血浆交换很难影响鞘内自身抗体的合成,如果是脑脊液抗体为阳性,血清抗体为阴性,则需要进一步验证。
4.利妥昔单抗:在外周血CD细胞被清除之前,应视外周血CD阳性B细胞水平而定。国外有50%以上的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎。在我国,此药是一种超范围使用的药物,患者要遵守患者的知情同意和药事流程,同时要考虑到患者的感染风险和副作用。
5.环磷酰胺:这是一种二线药物,主要用于对一线药物不敏感的患者,在症状消失后停止使用。
6.吗替麦考酚酯:主要是针对复发病人,对于一线免疫治疗无效的自身免疫性脑炎,对肿瘤阴性的严重的N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的病人。
首先要明确病因,再针对性制定治疗方案,不同病因制定的方案也是不一样的。例如女性不孕的方面病因主要以输卵管问题为主,针对输卵管的治疗主要以通液为主。普通通液如果治疗无效,可以做进一步的治疗,选择三镜一丝。
不孕不育的检查项目需要根据具体的病因进行判断。
1.B超、卵巢功能检测、染色体甚至基因检测等检查可以对先天性不孕症进行详细的诊断。
2、结合病人的病历进行详细的体检,如果有反复的人流,需要做阴道B超、输卵管造影、宫腔镜等,明确子宫内有无粘连、输卵管阻塞、有无盆腔炎、多次人流等情况;
3、以上各项指标都没有问题,需要做精子抗体、子宫内膜抗体等免疫学的检查;
4、检查结果都很好,还要检查精神方面的问题,看看有没有分手。
不孕不育的检查项目有以下几种:
1、卵巢功能检查:包括性激素六项、抗苗勒氏管激素等。
2、输卵管的输卵管造影术。
3、常规精液常规检查、精子巴氏检查等。
4、B超检查:检查子宫内的占位性疾病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
5、免疫抗体:包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等。
6、优生优育检查:检查是否有感染、流产原因等。
不孕不育治疗技术很多,这得根据患者病况选择最佳治疗技术方法,治疗不育不孕可以采用中医治疗或者美国cook导丝介入技术。饮食以清淡为主,不要吃高脂肪、高热量的食物。
治疗原发疾病。对症治疗:包括糖皮质激素或其他免疫抑制剂的应用,脾切除或输血等。主要药物为糖皮质激素,其他药物有达那唑、免疫抑制剂等,需迅速缓解病情时可应用大剂量丙种球蛋白。