自身免疫性脑炎的治疗方法有哪些

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自身免疫性脑炎的治疗方法有哪些
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吕志勤 主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病...
目前自身免疫性脑炎可以通过糖皮质激素、免疫球蛋白等药物来进行治疗,如果有癫痫发作、精神症状等并发症,需要对症支持治疗,同时还需要进行抗肿瘤治疗。
对于合并的疾病,比如癫痫的治疗可以采用抗癫痫药物治疗。
1.糖皮质激素:常规应用糖皮质激素冲击疗法,甲泼尼龙静点后改为口服,逐步减少剂量;如果是轻度的,可以选择服用口服激素,而不是冲击治疗,一般是6个月,期间要观察脑炎的活动情况,同时还要考虑到病情的变化和复发。
2.免疫球蛋白:作为自身免疫性脑炎的第一线免疫疗法,可以提高病人的抗感染、免疫调节功能,如果病情较重,可以配合激素,2~4周反复注射静脉免疫球蛋白,可以反复或多次注射。
3.血浆置换:可以和激素结合,但如果静脉注射了免疫球蛋白,则不能马上进行血浆交换,否则血浆交换很难影响鞘内自身抗体的合成,如果是脑脊液抗体为阳性,血清抗体为阴性,则需要进一步验证。
4.利妥昔单抗:在外周血CD细胞被清除之前,应视外周血CD阳性B细胞水平而定。国外有50%以上的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎。在我国,此药是一种超范围使用的药物,患者要遵守患者的知情同意和药事流程,同时要考虑到患者的感染风险和副作用。
5.环磷酰胺:这是一种二线药物,主要用于对一线药物不敏感的患者,在症状消失后停止使用。
6.吗替麦考酚酯:主要是针对复发病人,对于一线免疫治疗无效的自身免疫性脑炎,对肿瘤阴性的严重的N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的病人。
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目前自身免疫性脑炎可以通过糖皮质激素、免疫球蛋白等药物来进行治疗,如果有癫痫发作、精神症状等并发症,需要对症支持治疗,同时还需要进行抗肿瘤治疗。
对于合并的疾病,比如癫痫的治疗可以采用抗癫痫药物治疗。
1.糖皮质激素:常规应用糖皮质激素冲击疗法,甲泼尼龙静点后改为口服,逐步减少剂量;如果是轻度的,可以选择服用口服激素,而不是冲击治疗,一般是6个月,期间要观察脑炎的活动情况,同时还要考虑到病情的变化和复发。
2.免疫球蛋白:作为自身免疫性脑炎的第一线免疫疗法,可以提高病人的抗感染、免疫调节功能,如果病情较重,可以配合激素,2~4周反复注射静脉免疫球蛋白,可以反复或多次注射。
3.血浆置换:可以和激素结合,但如果静脉注射了免疫球蛋白,则不能马上进行血浆交换,否则血浆交换很难影响鞘内自身抗体的合成,如果是脑脊液抗体为阳性,血清抗体为阴性,则需要进一步验证。
4.利妥昔单抗:在外周血CD细胞被清除之前,应视外周血CD阳性B细胞水平而定。国外有50%以上的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎。在我国,此药是一种超范围使用的药物,患者要遵守患者的知情同意和药事流程,同时要考虑到患者的感染风险和副作用。
5.环磷酰胺:这是一种二线药物,主要用于对一线药物不敏感的患者,在症状消失后停止使用。
6.吗替麦考酚酯:主要是针对复发病人,对于一线免疫治疗无效的自身免疫性脑炎,对肿瘤阴性的严重的N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的病人。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

精神异常,行为异常,部分病人无特殊事件刺激和诱发因素,且无典型家族史,突然出现的精神行为异常,还可出现焦虑,抑郁的神经心理表现,易被误诊和漏诊。癫痫发作,如LGI1脑炎,表现为面-臂肌张力障碍性癫痫发作,病人一侧上肢或下肢抽动样发作,同时伴同侧面部抽动,甚至走路反复摔倒。认知功能下降,表现为进行性近事记忆下降,工作记忆下降,易漏诊。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

自身免疫性脑炎治疗包括免疫治疗、对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持治疗、康复治疗。合并肿瘤者进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗。免疫治疗分为一线免疫治疗、二线免疫治疗和长程免疫治疗。抗NMDAR脑炎者一经发现卵巢畸胎瘤,应尽快手术切除。

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自身免疫性脑炎主要有头痛、头晕、发热、反复抽搐、恶心呕吐、咽喉痛、乏力、腹痛、腹泻等一般症状。严重者可出现颅内压增高引起的嗜睡、颅内压增高、意识障碍、偏瘫、麻痹、脑疝等症状。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

控制人体不良免疫反应的方式,一个是们丙种球蛋白的治疗,一个是激素治疗,有一部分病人们还可以用血浆置换,这都是改变自身不良免疫功能异常的治疗方法。自身免疫性脑炎它是一种免疫功能异常,们在治疗上面要控制它的免疫功能,控制人体不良的免疫反应。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

自身免疫性脑炎如果比较轻微,一般不严重,但如果症状比较明显,可能是比较严重的。
自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导造成的疾病,患者可能会出现反应迟钝以及恶心、呕吐等症状,如果病情比较轻微,可能并不会特别严重,但还有一些患者可能出现癫痫持续状态,病情还伴有意识障碍,一般是比较严重的,建议要及时去医院,积极的用药物进行治疗。

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