肺结核咯血的原因主要是由于结核分枝杆菌侵袭到支器管、肺泡黏膜，使其受损。此时呼吸道黏膜会出现破裂，而出现痰中带血。当损害侵袭到达的血管的时候，可出现不同程度的咯血。另外一些特殊的类型的肺结核，比如纤维空洞型肺结核，会成形单个和多个动脉瘤，支气管黏膜破裂等，而出现咯血。同时长时间的支气管粘膜的炎症感染刺激和分泌物的堵塞，形成支气管扩张症，可出现反复的慢性的咳血。
针对肺结核的咯血，需要休息好，卧床休息，患侧卧位。需要药物治疗，药物治疗效果不理想的患者，可以采取手术治疗。在药物治疗里，最关键的是需要针对肺结核进行抗结核治疗，同时，针对出血用止血的药物，比如止血敏、止血芳酸还有蛇毒血凝酶。如果是通过这些药物治疗效果不理想，可以在肺血管造影的前提下找出破裂的血管，进行肺血管介入栓塞治疗，同时，要进行系统、规范的抗结核治疗。
肺结核突然少量咯血的原因是肺结核的侵润性病灶破坏肺实质，引起肺毛细血管损伤，肺结核病灶出现肺部空洞，在咳嗽咳痰或剧烈呼吸的时候，牵扯肺部的血管，使肺部血管发生破裂，肺结核病灶累及到支气管的时候，可以导致支气管血管的破裂，引起的出血。
应该先去医院就诊，做相关的检查，确定病因以后积极的治疗，要注意保持心情舒畅，多吃一些容易消化的食物和蔬菜，水果。有肺结核的病史，出现咳血，后背心疼痛而且双腿乏力症状，有可能和结核复发有关系，也有可能是和支气管或者肺部等问题有关。
肺结核的诊断主要有x光检查。具体还有以下几种：
1、最常用的是照X光，病变主要发生在肺上叶后段、肺下叶后段或后叶后段。
2、CT对特殊部位的病变进行CT扫描。
3、血清学检查，例如γ-干扰素释放测试。
4、结核菌素检测，以确定肺结核、疾病的生存率和治疗率。
5、通过显微镜观察痰中是否存在抗酸杆菌，这种检测方法的阳性率不高，一般在专业的医院进行。
肺癌的表现咳嗽、卡痰中带血，血多数下还是属于鲜红色的血，肺癌咯血也没有什么特异性的症状，支气管扩张肺部的炎症也可能出现咯血，还有就是肺结核等也可能有咯血的现象，判断是否存在肺癌还是需要考虑进一步的检查，比如可以肺部ct检查。肺癌如果确定了，发现比较早下没有转移的可以选择手术切除，术后配合常规的化疗，还是有机会的治好肺癌。平时注意个人的习惯，尽量的不要抽烟，不要到粉尘大的环境中去。
