糖尿病肾损害的分期

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糖尿病肾损害的分期
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糖尿病肾损害的分期

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张海容 主治医师 河北大学附属医院内科 三级甲等
擅长:慢性胃炎,浅表性胃炎,萎缩性胃炎
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问题分析:临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。这一期的特点是大量白蛋白尿,UAE>200μg/min或持续尿蛋白每日>0.5g,为非选择性蛋白尿。血压增高。病人的GBM明显增厚,系膜基质增宽,荒废的肾小球增加(平均占36%),残余肾小球代偿性肥大。弥漫型损害病人的尿蛋白与肾小球病理损害程度一致,严重者每日尿蛋白量>2.0g,往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型,而结节型病人尿蛋白量与其病理损害程度之间没有关系。临床糖尿病肾病期尿蛋白的特点,不像其他肾脏疾病的尿蛋白,不因GFR下降而减少。随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿,但典型的糖尿病肾病“三联征”——大量尿蛋白(>3.0g/24h)、水肿和高血压,只见于约30%的糖尿病肾病病人。糖尿病肾病性水肿多比较严重,对利尿药反应差,其原因除血浆蛋白低外,至少部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的肾病综合征严重。这是因为胰岛素改变了组织中Na+、K+的运转,无论是Ⅰ型病人注射的胰岛素或Ⅱ期病人本身的高胰岛素血症,长期高胰岛素水平即能改变Na+代谢,使糖尿病病人潴Na+,尤其是在高Na+饮食情况下。这一期病人GFR下降,平均每月约下降1mL/min,但大多数病人血肌酐水平尚不高。 肾功能衰竭期。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基底膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭,最后病人的GFR多<10mL/min,血肌酐和尿素氮增高,伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应,如食欲减退、恶心呕吐,并可继发贫血和严重的高血钾、代谢性酸中毒和低钙搐搦,还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。这些严重的合并症常是糖尿病肾病尿毒症病人致死的原因。
意见建议:以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
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毕于鑫 山东省中医院内科 三级甲等
擅长:内科、
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问题分析:您好,根据您的描述,糖尿病肾损害分成5期,Ⅰ期:肾小球高滤过期。以肾小球滤过(GFR)增高和肾体积增大为特征。Ⅱ期:正常白蛋白尿期。Ⅲ期:早期糖尿病肾病期。Ⅳ期:临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。Ⅴ期:肾功能衰竭期。
意见建议:建议最好定期体检,控制高血糖,控制高血压,控制高血脂,防治泌尿系感染,避免使用损伤肾脏的药物,有些药物会损害肾功能。以肾脏排泄为主的药物,在此提醒您,在接受治疗中,食用药物一定要在医生的叮嘱下,不可盲目食用,希望可以帮到您。
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汪小玲 深圳华侨医院其他 三级
擅长:综合
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问题分析:分期:I 期:肾脏体积增大,肾小球滤过率升高(GFR>90 ml/(min.1.73m2)),无临床症状。 II期:正常尿白蛋白期:快速微量白蛋白尿ACR<30 ug/gCr,GFR 60~89ml/(min.1.73m2);血压多正常。III期:早期糖尿病性肾病:ACR 30~300 ug/gCr,GFR30~59ml/(min.1.73m2);血压轻度升高。IV期:临期糖尿病性肾病:出现大量蛋白尿,ACR>300ug/gCr,尿蛋白&gt;0.5g/24h,GFR15~29ml/(min.1.73m2); 血压升高、水肿、高血脂症。V期:晚期糖尿病性肾病:GFR&lt;10 ml/(min.1.73m2),尿毒症。
意见建议:多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右,以利于代谢废物的排出;严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg以下;严格控制血糖,以为高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展。
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:您好!糖尿病肾病分期主要分为五期:首先就是以肾小球率过滤增高和肾体积增大为特征,经过胰岛素治疗可以恢复,但并不一定能完全恢复正常而到了第二期的时候该期尿蛋白排出量正常,但肾小球已经出现结构的改变。第三期的糖尿病肾病又叫早期糖尿病肾病,到了第四期的时候,临床糖尿病肾病或者是显性糖尿病肾病,大量蛋白尿大于3.5克每天,水肿和高血压。最后一期就是终末期肾功能衰竭。
相关问答

糖尿病足分为六级,即0~5级。
0级,病人下肢已有糖尿病发生,充分无创伤的精神或血管病变。糖尿病足高危人群,预防病足的教育人群有待加强。根据不同等级分别给予治疗措施和护理干预。1级,足部发生溃疡,仅皮下能治愈。如不注意饮食与锻炼,可能会导致坏疽而截肢。2级,病变到筋膜,未到达肌肉。若已发展至肌腱或韧带等软组织时,则需手术治疗。3级,溃疡病变到肌肉。如果不能及时治疗,会造成局部感染和坏死。4级,足部出现局限性坏疽。5级,全足坏疽,可能需要截肢。

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胃癌的分期,对于老百姓来说,可能要说的比较通俗一点,说早期、中期、晚期,这样比较容易接受。但是专业用语,分期是采用国际标准,叫做TNM的分期,T代表肿瘤的大小,N代表淋巴结的情况,M表示转移的情况。

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肺癌疾病在疾病分期一共分为四期,如果是在一期和二期的时候发现肺癌疾病,尽快的手术治疗就能够预防肺癌疾病对健康造成影响,但是如果肺癌疾病已经发展为三期和四期,这个时候手术治疗的难度就会增加,并且手术治好率也比较低,尤其是四期肺癌,四期肺癌的癌细胞转移至对侧肺的多个部位,或肺周围或心脏周围积液,可以转移至身体的任何部位。

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动脉粥样硬化临床分期通常分为无症状隐匿期、缺血期等。
无症状隐匿期,斑块已形成,但无明显狭窄,临床上无器官损害。缺血期动脉粥样硬化斑块会导致血管狭窄、器官缺血,根据病变的器官不同,会出现相应的器官缺血症状。坏死期,血管腔内血栓形成,导致相应器官组织坏死。纤维化期,由于长期缺血导致相应器官组织纤维化萎缩。许多病人进入纤维化期而未经过坏死期,而已经进入纤维化期的病人也会再次进入缺血期。

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“休克”是一种全身的病理学现象,它是由各种因素造成的,血液中的有效血液循环能力下降,造成血液中的微循环水供应严重短缺,从而造成细胞的损害,从而影响到身体的各重要脏器的功能和新陈代谢。其分为两大类:根据原因和血液动力学。休克微循环紊乱可分成三个阶段。
第一阶段为微循环心肌梗死,以脉象变窄、脉压变窄、小便减少、脸色惨淡、手脚发冷、出冷汗、心浮气躁等。第二阶段为微循环瘀血,临床症状为:血压降低、意识麻木、小便不多、肌肤干燥、多汗。第三阶段为微循环衰弱,多脏器损害。

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可以根据肺部肿瘤的大小、部位、局部的扩展情况、区域淋巴结是否有转移,以及是否有远处转移等情况,将肺癌分为隐性肺癌,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌。早期肺癌一般是指隐性肺癌、Ⅰ期肺癌、Ⅱ期期肺癌。总体来说,早期胃癌是病灶比较小,一般<3cm,没有远处转移,可以手术治疗。

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