老人70岁,诊断出肺心病已经7年,每天吸氧16个小时,服用舒利迭。每年夏天或冬天天气变化时就严重,一般1年住2次医院,10天左右出院,主要是消炎。
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老年人肺心病的发病原因有:慢阻性肺疾病、肺纤维化、肺动脉血管病变等,其病灶多位于细支气管、肺泡或肺内,首先出现气路堵塞或肺本质损伤,继而发生肺气肿、肺纤维化,并侵犯肺血管,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力增加,使右室肥厚、扩大,形成肺心病。老年肺心病主要发生在60多岁人群中,感染、吸烟、职业暴露、遗传性肺部病变等。
一、主要原因
1、慢性阻塞性肺疾病:肺小动脉狭窄、阻塞会造成肺动脉压力升高、右心室负担增加,从而发展成老年人肺心病。同时,由于胸部和胸部的病变,会引起胸部的异常,胸膜的肥厚,从而引起胸膜的粘连和胸水。
2、肺纤维化:肺纤维化:肺粉尘沉着病是引起肺间质纤维化或继发肺间质纤维化,进而发展为老年人肺心病。
3、肺动脉血管疾病:由于肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压等原因,会引起肺动脉压增高,使心脏负担增大,进而诱发肺源性心脏病。
二、诱发因素
1、感染:感染会引起慢性支气管炎或肺结核,引起肺组织纤维性变,使肺部的结构和功能出现变化。
2、吸烟:吸烟危害肺,可诱发各种肺病,引起老年人肺心病。
3、职业暴露:长时间工作于有毒和有害气体的人,会对其产生不可挽回的损害,从而引起老年人的肺心病。
老人肺心病主要表现为胃肠道消化不良,如腹胀、恶心、呕吐等,右心功能不全、胃肠道瘀血等。可以多吃一些容易消化的食物,比如面条、面片、面汤等。
临床上如果出现急性感染高热,建议多吃香蕉、橙子等含钾丰富的水果。如果是营养不良,可以吃牛肉、羊肉、虾等高蛋白食物。高糖、高盐、高油腻的食物是不建议吃的,因为这些食物会加重胃肠道症状,临床上主要是蔬菜,水果等易消化的食物。
老年肺心病又称慢性肺源性心脏病,主要是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变,导致肺组织结构和功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力升高,右心扩张、肥大。慢性肺源性心脏病的高发人群有老年人,主要是由于年龄的影响,老年人肺动脉肺循环阻力增加,同时老年人易患慢性肺源性心脏病;遗传性肺病对肺部有一定的损害和影响,容易发生慢性肺源性心脏病。
问题分析:肺心病 慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。
意见建议:由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生 的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病 的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因,故需要积极予以控制。
问题分析:肺心病心衰会导致全身水肿,需要及时改善循环,改善心功能。
意见建议:用钙剂之前需要化验血钙,不能盲目注射,以免引起高钙血症。