60岁男性,患I型糖尿病,2004年诊断为体位性低血压,有....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
60岁男性,患I型糖尿病,2004年诊断为体位性低血压,有时出现高血压,但未服用过降压药。2011年开始检测血药,后服用“厄贝沙坦”0.5片/日血压较平稳。2013年10月血压突然升高,服药后也是时高时低,没有规律性,只能随时监测,吃药。
曾经治疗情况和效果:

做过“头颅磁共振”,“头颅血管MRA”,心电图检测,窦性心律,查不出血压不稳的原因。,建议再做“颈动脉超声”,“脑血管超声”“全脑血管造型术(DSA)”的检查。

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杨贵志 主任医师 济南市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:心力衰竭,动脉粥样硬化,病毒性心肌炎,非ST段抬高...
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问题分析:你好,考虑是血压低了。低血压大多是脑、心、肾缺血或是与体质、年龄或遗传等因素有关,一定要及时调理的。血压低可以服用生脉饮进行调理的,饮食上建议可以适当多吃些咸一点的食品,因为盐能使血压上升。每天多喝水、多运动能增加血容量,还可吃些桂圆肉、大枣、红小豆等
意见建议:如果要药物治疗,可选用米多君、利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C,以改善脑组织代谢功能
相关问答

体位性低血压,最主要注意体位的调节,要定期检查血压,根据检查结果及时治疗。老年人出现体位性低血压症状,有可能是身体体位改变引起的短暂性脑缺血反应引起的体位性低血压症状,平时注意体位的改变调节,避免出现体位突然的改变,注意加强营养,增强体质。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

体位性低血压是体位突然变化时如从卧位、蹲位突然站立时出现的短暂性脑缺血情况,可出现站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,严重时会发生晕厥,多见于老年、儿童及身体虚弱的人。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,体位性低血压的测量方法有平卧后站立进行测量。具体情况分析如下:
体位性低血压是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压,体位性低血压患者测量时平卧5分钟后测量血压,改为直立位后1分钟和5分钟再分别测量血压。
患者还可以按照医嘱使用盐酸米多君片、生脉颗粒、归脾丸等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

体位性低血压原因有很多,原发性的原因有自主神经功能衰竭或障碍,多巴胺羟化酶缺乏。继发性的原因包括慢性酒精中毒,糖尿病,维生素b12缺乏,帕金森综合症,卟啉病。而心内科常见的体位性低血压主要原因是绝对或相对血容量不足,或者不合理应用降压药导致的,心力衰竭并不以体位性低血压为主要表现,心衰终末期的时候,有时会出现低血压及休克,但是与体位性低血压无直接关系。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

老年人脑血管硬化,自主神经调节功能差会导致体位性低血压。
从卧位到直立位,血压都会偏低,一般都是在做俯卧位的时候测量血压,站起来三分钟之内,收缩压下降到20毫米汞柱以上,或者舒张压下降到10毫米汞柱以上,伴有头昏或者晕厥等症状即为高血压体位性低血压。如果出现脑血管灌注不足的症状,可以考虑体位性低血压,如果伴有糖尿病低血容量,或者使用利尿剂、扩血管药物、精神药等药物时,体位性低血压的可能性更大。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

体位性低血压时,应不停测试不同体位的血压,以便于诊断出详细的病情,从而对症下药。饮食上,要注意荤素搭配,保证营养的全面摄入,令身体健康起来。运动上,可适当做一些有氧运动,增强体质。除了服用药物外,还可使用饮食疗法,可提升身体素质。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病