报告上是说有继发性肺结核的可能,但还是要结合临床症状,体征来确定,结合临床是影像科发报告的时候经常见到一术语。它的意思是指影像学所见到的影像学资料和临床病人的症状、体征等结合起来,对影像学报告进行分析,这是影像学和临床医生的结合、沟通,所以叫请结合临床。
结合临床进一步检查,意思是说通过辅助检查发现了问题,需要结合临床症状才可以进一步确定是不是器质性疾病,结合临床医生的检查确诊,根据确诊的病因进行对应治疗,所有的辅助检查都是为了临床诊断做出帮助的,哔须要结合临床才可以确诊。
结核性脑膜炎主要表现为结核中毒和神经系统的表现,主要表现为六个方面,首先是脑膜刺激性的表现,通常在发病后一至两个星期内会有。
第二种是由于大脑损伤引起的,主要表现为面神经,动眼,伸展神经,视神经损伤,可能出现在一侧或两侧,表现为完全或不完全的瘫痪。
第三种是大脑的损伤表现,主要包括:偏瘫、失语、四肢畸形、动作舞步等。罕见的尿崩病、肥胖病、神经衰弱综合征的症状。
第四种征象是脑内压力升高。
第五种是肾功能紊乱的表现。
第六种是自发的神经系统紊乱。
如果接种了卡介苗的人,会出现结核菌素的症状,这会对患者的诊断起到很大的作用。
如果是在注射了卡介苗之后,这种情况会随着年龄的增长而逐渐减少,在4-5年内会逐渐消退。如果没有被结核分支杆菌感染,那么在最初的四至八个星期之内,并没有出现致死性的淋巴球。如果是急性的肺结核病人,身体虚弱,免疫力下降,肺结核分子杆菌素皮肤测试会出现一个伪阴性,而肺结核分子杆菌的结核菌素样皮肤测试显示出假阴性,增加6mm以上,就说明有新的感染。
肺结核的全身症状主要有低热,多为午后低热,盗汗、乏力、消瘦、纳差等。肺结核的呼吸道症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度的胸闷或呼吸困难等。根据肺结核病变范围的大小,体征差异很大。
结核性胸膜炎主要是通过胸部CT诊断。如果发现有渗出物,胸部ADA含量较高,同时血液T-SPOT试验呈阳性,排除其他原因,可以确诊为结核性胸膜炎。另外,对不明原因的患者,可以进行诊断性的抗结核治疗。如果患者在接受了诊断性抗结核药物后,病情好转,胸水不再增多,或者已经消失,说明抗结核药物有效。肺结核性胸膜炎的患者应注意加强营养,增强身体素质,一般不建议上班和上学。