糖尿病脚大趾溃烂了怎么办

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病脚大趾溃烂了怎么办好多年前就查出有糖尿病了,一直用药控制,但是控制不理想,血糖空腹7-10,餐后16左右,现要脚开始有溃烂了,听说这是糖尿病足的表现,而且糖尿病足有很多要截肢的,我妈妈这情况现在治疗不用截肢吧。
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王晓琴 主任医师 淮北市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,高血脂,高尿酸血症,冠心病,扩张性心肌病,...
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问题分析: 结合病史,考虑为糖尿病足,为糖尿病周围动脉疾病,是糖尿病并发症的一种。是由于外周动脉硬化、狭窄、闭塞,导致远端肢体供血不足。长期缺血的肢体会导致皮肤出现破溃、坏疽,且由于糖尿病代谢障碍及缺血,伤口不易愈合,容易并发感染。严重可导致大量细菌入血,出现感染中毒性休克。
意见建议:您血糖空腹7-10,餐后16,较达标范围相差较远。糖尿病并发症的出现,提示血糖的控制尤为重要,建议您于糖尿病专科医院就诊,调整降糖药物应用,将血糖控制在达标范围,促进伤口愈合、增强机体抵抗力。小腿糜烂,则需进一步完善外周血管检查,若存在严重的狭窄或闭塞情况,应及时给与血运重建干预。使缺血的肢体再灌注,若能及时干预,可使即将坏死的组织逆转。
相关问答

糖尿病足是糖尿病患者严重并发症之一,治疗糖尿病足感染需要细心的创口处理、良好的营养。糖尿病出现烂脚症状,考虑是糖尿病足。因为血糖控制欠佳,所以出现局部血管闭塞,循环不畅,进而导致糖尿病足。最重要的是要控制血糖以及预防感染。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

如果糖尿病人脚烂,可以通过系统治疗来处理。
如果糖尿病人出现了糖尿病足,可能会出现下肢溃烂的情况,需要及时到医院的内分泌科就诊,明确糖尿病足的出现原因,如血糖控制不好、血管病变、神经病变、合并或不合并细菌感染等。所以,患者要积极配合血管外科、手足外科、介入科、血管外科、手足外科、介入科等多个科室,才能达到最佳的治疗效果。治疗期间,患者要注意休息,不要过度活动,并且要注意清淡饮食,还要做好保暖措施。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病人如果脚破了,一定要引起足够的重视,因为血糖过高,哪怕是一个小小的伤口,都有可能引起感染,严重的甚至会导致足部的坏疽,严重的甚至会导致败血症、脓毒血症,甚至截肢,这也是常说的糖尿病足的原因。如果脚部有小伤口,即使没有疼痛感,也要及时就医,避免病情进一步恶化导致糖尿病足。建议在医生的指导下用药。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病性脚趾溃疡的治疗如下:
1、在治疗足部溃疡之前,首先要评估溃疡的性质,是神经性溃疡还是缺血性溃疡。对于缺血性溃疡,解决下肢缺血问题,轻中度缺血可通过内科治疗,严重病变患者可接受介入治疗或血管成形术手术。对于神经溃疡,制动减压是主要方法。注意病人的鞋袜是否合适。
2、合理的降糖、降压、降脂、抗血小板治疗。
3、积极治疗糖尿病下肢动脉疾病。
4、足部溃疡感染的治疗。根据溃疡创面的细菌培养和药敏试验,选择合理的抗生素治疗足部溃疡创面,可以彻底清创,有利于溃疡的愈合。足部溃疡伤口也可以用高压氧治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者发生皮肤溃疡时,最重要的治疗是利用胰岛素加强血糖控制。因为知道血糖控制达到标准,可以促进溃疡面的愈合。
这是因为,胰岛素本身有助于伤口的愈合,因此应把胰岛素低血糖治疗放在首位。糖尿病患者在局部溃疡合并感染时,应给予强力抗生素进行全身抗感染治疗。皮肤溃疡需要进行局部强化的替代药物处理,外科局部清除坏死组织后,需要定期更换药物。另外,外用银质热疗或生长等药物可以促进伤口愈合。患者同时合并营养状况比较差,如果有低蛋白血症,就要给予营养支持。输白蛋白也有助于溃疡面的愈合。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

对伤口感染较重,全身抵抗力较差者,可遵医嘱给予广谱抗生素以控制感染,保证病室环境,床单及病人皮肤的清洁,溃疡创面周围的皮肤可用温水,中性肥皂轻柔地清洗,而后用棉球拭干,应避免挤压伤口和损伤患周皮肤。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征