病人有开放性手外伤发生，通常应注意下列几种情况：
首先，应认真做好有关体格检查工作，观察病人神经有无损伤，有无肌腱受损，同时有无重要血管被破坏，应及时处理有关问题。
第二，如果是手指部分或者手掌部发生了严重的软组织损伤，需要对其进行相应的治疗。部分病人手可发生大范围撕脱伤，通常应及时处理有关问题。
第三，还要做好伤口的护理工作，因为如果发生创面感染的话，会影响到患者的恢复速度。
对于开放性的手外伤，应及时地就近送到医院进行治疗，并常规注射破伤风抗毒素。在送医的过程中，如果出现较严重的出血，可行局部的按压或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血，但是如果环扎止血，一定要注意每环扎1小时左右，要放松十五分钟，避免出现肢体坏死的情况。
开放性手外伤可采用的检查方法有X线检查，患肢功能检查等。
骨科急诊患者中，手外伤占就诊人数的四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。如果早期处理正确，常可避免再做二期手术，如果损伤严重，不能在早期进行修复，也应在早期手术时尽量为晚期修复创造条件。而开放性手外伤做X线检查，有助于可作为早期诊断和早期诊断的基础。
问题分析：开放性的手部外伤应该首先有伤口，有伤口的外伤主要是预防感染，同时还要看内部损伤的情况，有没有肌腱断裂，有没有骨折等损伤。
意见建议：建议先检查确定损伤程度。同时尽快做清创手术清理污染，探查内部损伤情况，如果是有肌腱断裂应该缝合，有骨折应该固定复位。术后只要是用抗生素预防感染，定期换药观察愈合情况。如果不引起并发症就 可以恢复。
病情分析： 一般造成皮瓣手术失败的主要表现有皮瓣不成活，局部坏死血运不好，存在感染造成伤口不愈合等等。因为开放性外伤，接触的感染物质较多，即使很严格的消毒也很难彻底清理干净，以及身体的排异反应刺激等
意见建议：建议可以在抗生素治疗的同时，配合中医祛邪扶正，以固其根本，改善致病环境，已达到患者自体修复配合外界因素，饮食宜清淡，禁忌油腻辛辣，鱼虾海鲜等。
