开放性手外伤可采用的检查方法有X线检查,患肢功能检查等。
骨科急诊患者中,手外伤占就诊人数的四分之一,而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。如果早期处理正确,常可避免再做二期手术,如果损伤严重,不能在早期进行修复,也应在早期手术时尽量为晚期修复创造条件。而开放性手外伤做X线检查,有助于可作为早期诊断和早期诊断的基础。
病人有开放性手外伤发生,通常应注意下列几种情况:
首先,应认真做好有关体格检查工作,观察病人神经有无损伤,有无肌腱受损,同时有无重要血管被破坏,应及时处理有关问题。
第二,如果是手指部分或者手掌部发生了严重的软组织损伤,需要对其进行相应的治疗。部分病人手可发生大范围撕脱伤,通常应及时处理有关问题。
第三,还要做好伤口的护理工作,因为如果发生创面感染的话,会影响到患者的恢复速度。
对于开放性的手外伤,应及时地就近送到医院进行治疗,并常规注射破伤风抗毒素。在送医的过程中,如果出现较严重的出血,可行局部的按压或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血,但是如果环扎止血,一定要注意每环扎1小时左右,要放松十五分钟,避免出现肢体坏死的情况。
游离植皮,创面肉芽组织较新鲜,血液较丰富,可从其他部位取皮移植提供营养,使皮瓣成功率百分之百。血管低的转移皮瓣,血供良好,成功率可达百分之九十九以上。局部没有转移皮瓣且不能游离植皮,需切除皮肤和血管,若纤维吻合技术过关,则成活率很高,堵塞则成功率稍低。
手外伤鱼际皮瓣需要做好心理辅导以及护理:
1.心理辅导:意外受伤后,患者易产生焦虑情绪;因此,医护人员要耐心地开导病人,让他们了解手术过程和注意事项。同时,根据患者年龄、文化程度等个体情况给予关怀、安慰,鼓励患者克服自我、乐观面对生活、积极配合治疗。
2.护理:监测病情,密切观察患者的生命体征和肢体局部情况,提高对失血性休克的认识。治疗后患者病房要清洁、安静。为了防止血管痉挛,请勿吸烟。
手部创伤可以采用腹膜皮瓣进行修补,而皮瓣转移手术在不同的条件下,其手术成功率也不同。
一、游离植皮,伤口处的皮肤组织比较新鲜,血量比较多,可以从其它地方进行皮肤移植,以保证皮肤的再生,达到100%的成功率。
二、低血管移植的血管移植术,其血管供应较好,术中的手术成功率大于99%。
三、如果没有移植的皮瓣,不能进行游离移植,需要将皮肤和血管全部切除,如果手术技术合格,手术的存活率很高,如果手术失败,手术的成功几率会更小。