做心脏手术3年了,近半个月来早上感觉胸口憋闷,口服硝...

会员27808557 20岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
做心脏手术3年了,近半个月来早上感觉胸口憋闷,口服硝酸异山梨酯片后缓解,不知道能够长期服用硝酸异山梨酯片吗
曾经治疗情况和效果:

做支架3年

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杜志刚 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院内科 三级甲等
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经...
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问题分析:您好,硝酸异山梨酯能有效地扩张冠状动脉,对缓解心绞痛、治疗冠心病、缺血性心肌病等有很好的疗效,一般是可以长期服用的。
意见建议:平日低盐低脂饮食,控制好血压,勿从事重体力活动。
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张蒙 医师 山东省聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长偏头痛等疾病
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问题分析:您好,鉴于患者的情况,这是心肌缺血的症状,交感兴奋性高,容易发生心肌缺血情况,建议及时就医。
意见建议:建议到医院复查了解病情的回复情况,药物治疗方面建议在医生的指导下进行,不建议自行的用药,以免引起危险。
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韩朝鑫 济宁医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长糖尿病
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问题分析:您好,根据您描述的情况,患者早上胸口闷,口服硝酸酯类可缓解,考虑是心绞痛发作;患者既往行冠脉内支架植入术,考虑患者支架内再狭窄或是其它冠脉病变所致
意见建议:建议:因睡眠中是迷走神经兴奋,晨起后变为交感神经兴奋,交感神经兴奋可因其心率加快,心肌耗氧增加,且交感神经释放儿茶酚胺类等对心脏有毒性作用,上述均可引起心绞痛发作;建议服用硝酸酯类(无不良反应出现可长期服用)同时服用美托洛尔(从小剂量开始可早晚各四分之一开始),能抑制交感神经并改善预后;患者目前已行支架三年,建议复查冠脉造影了解支架内情况及其他冠脉内情况
相关问答

一般情况下,做心脏手术开胸骨的方式如下:
通常采用胸骨正中切口,在胸中20CM处用一把小刀将其剖开,然后用电刀将皮下的脂肪一层层的剥离出来,在切开的下方露出剑突,将肋骨下的肌腱取出,准备好电锯,确认电锯的工作是否良好后,让麻醉员停止喘息,用电锯子将肋骨从下面切开。胸骨骨髓内填入骨蜡,电刀治疗,胸骨周围要有电击,胸骨要张开,将胸骨分开,分离出前面的脂肪,然后再做下一项手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,胸闷气,有生理和病理两方面的原因。
生理因素主要有:生活、工作压力大,心情愤怒、紧张、焦虑等。病因包括肺病、纵膈、心脏等。比如慢性支气管炎、COPD、胸腔积液、严重的肺部感染、肺栓塞、肺间质纤维化、呼吸衰竭、心绞痛、心肌病、心瓣膜病、心包积液等。
患者出现胸口憋闷后,需要卧床休息,缓解不适症状。若症状长时间不能缓解,需要使用药物治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏开胸手术的一般路径,是胸部正中切口,从胸骨上窝到剑突,切开皮肤,逐层切开皮下各层组织,确切止血后,用电锯沿着胸骨正中自上而下锯开,用牵开器撑开胸骨,分离胸腺,切开并悬吊心包,在主动脉和右心房上缝制用来插管的荷包线,然后在这些部位分别插动脉、静脉插管。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏手术取决于所用的治疗方法。如果是介入治疗,术后疼痛不明显。如果是常规开胸手术,手术中不会因为麻醉剂而有疼痛感。然而,如果手术后使用麻醉剂,会有疼痛。然而,此时的疼痛程度通常较轻,也更容易忍受。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

一般情况下,心脏手术肾损伤,患者可以通过以下几种方式进行治疗:
1.随访监测:肾损伤时,肌酐低于400μmol/L,尿量>1000mL/d时应密切监测,并禁用可能存在肾脏损害的药物,以减少肾损伤。
2.CRRT治疗:如果肌钙大于400μmol/L,尿量小于400mL,应及时行CRRT治疗,即连续性肾脏替代治疗,减轻肾脏负担,等待肾脏恢复。一些严重的肾损伤可能导致肾衰竭,需要终身透析。
3.心脏手术需要体外循环辅助,对肾脏会造成一定的损伤,术中要尽量缩短体外循环的时间,术后要密切观察尿量、肾功能变化、合理应用血管活性药物等。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

不管是哪种手术还是心脏手术,都会有一定的风险。只要积极配合医生的外科治疗方案,风险基本上就将保持在最低范围内。术后合理的饮食和家庭成员的精心护理可以帮助迅速康复。尽量清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病