一般情况下,心脏手术肾损伤,患者可以通过以下几种方式进行治疗:
1.随访监测:肾损伤时,肌酐低于400μmol/L,尿量>1000mL/d时应密切监测,并禁用可能存在肾脏损害的药物,以减少肾损伤。
2.CRRT治疗:如果肌钙大于400μmol/L,尿量小于400mL,应及时行CRRT治疗,即连续性肾脏替代治疗,减轻肾脏负担,等待肾脏恢复。一些严重的肾损伤可能导致肾衰竭,需要终身透析。
3.心脏手术需要体外循环辅助,对肾脏会造成一定的损伤,术中要尽量缩短体外循环的时间,术后要密切观察尿量、肾功能变化、合理应用血管活性药物等。
一般情况下,做心脏手术开胸骨的方式如下:
通常采用胸骨正中切口,在胸中20CM处用一把小刀将其剖开,然后用电刀将皮下的脂肪一层层的剥离出来,在切开的下方露出剑突,将肋骨下的肌腱取出,准备好电锯,确认电锯的工作是否良好后,让麻醉员停止喘息,用电锯子将肋骨从下面切开。胸骨骨髓内填入骨蜡,电刀治疗,胸骨周围要有电击,胸骨要张开,将胸骨分开,分离出前面的脂肪,然后再做下一项手术。
心脏开胸手术的一般路径,是胸部正中切口,从胸骨上窝到剑突,切开皮肤,逐层切开皮下各层组织,确切止血后,用电锯沿着胸骨正中自上而下锯开,用牵开器撑开胸骨,分离胸腺,切开并悬吊心包,在主动脉和右心房上缝制用来插管的荷包线,然后在这些部位分别插动脉、静脉插管。
心脏手术前一般要注意的有戒烟、腹式咳嗽训练、适当活动等。
1、不戒烟,病人体内会出现大量的分泌物,容易导致肺部感染,影响术后的康复。
2、要做好腹式咳嗽的准备,一般都是做胸腔手术的,术后咳嗽会加剧胸痛,要练习腹式咳嗽,如果出现了脚气、牙疼等症状,一定要及时和主刀医生沟通,出现感染不利于手术。
3、注意多休息不是不运动,术前要适当的运动,利于心肺功能的恢复。
手术后不要吃凉性的水果,如西瓜,奇异果,甜瓜,柚子,橘子,柿子,桑葚等。术后可以吃苹果,每天吃1-2个苹果,苹果含有糖,有机酸,多种维生素,钙,磷,镁等矿物质,术后可以吃香蕉,有降压和保护血管的作用,术后可以吃梨,有养阴清热的功效。