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二型糖尿病患者餐后血糖的正常范围在10moll/L以下。
血糖控制的目标应个体化。如果年龄较小、病程较短、预期寿命较长、无并发症、无心血管疾病的二型糖尿病患者无低血糖或其他不良反应,可采用更严格地控制目标,对于年龄较大、病程较长、有严重低血糖病史、预期寿命较短、有明显非血管和大血管并发症以及严重并发症的患者,可采用相对宽松的控制目标。
二型糖尿病的主要药物有:促胰岛素分泌剂、双胍类、DPP-4抑制剂等。
1.促胰岛素分泌剂:能提高机体的胰岛素水平,减少体内的血糖水平。主要有格列苯脲,格列齐特,格列吡嗪,格列喹酮等;瑞格列奈,那格列奈等格列奈的治疗。
2.双胍类:二甲双胍是最常用的药物,其具有显著的降血糖效果,能减轻患者的血糖水平,降低合并心脏血管病变的危险。一般是在饭前或饭后使用。
3.DPP-4抑制剂:5种药物有:沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等。
二型糖尿病的最新降糖药有两类,如下:
1.GLP-1受体激动剂(胰高血糖素样肽-1受体激动剂):能以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌,可通过两个途径降低血糖。
2.SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂):通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收和从尿液中排出糖分,2型糖尿病患者血糖偏高后,肾脏吸收糖分的能力会增强。用这种药,肾脏会排糖,降低血糖。SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)不仅能有效降低血糖,还能降低糖化血红蛋白近1%。
空腹血糖低于6.1,属于正常血糖。餐后血糖中餐后1小时血糖要低于11.1,餐后2小时血糖要低于7.8.建议2型糖尿病的患者按时服药,同时饮食上要注意少吃高糖的食物,少吃多餐,多吃粗粮,荤素搭配。注意增加锻炼,以有氧运动为主,如慢跑、游泳等。
如果是年轻的糖尿病病人,或者是没有严重的心脑血管疾病以及其他慢性病的病人,餐后两小时血糖不超过8mmol/l。如果是老年者,或者是合并脑血管和心血管疾病的病人,目标值要适当的放宽一点,餐后血糖不超过10mol/l。如果是高龄伴认知能力差或者合并恶性肿瘤预期寿命不长的病人,二型糖尿病人餐后血糖值一般多少才算正常的餐后两小时血糖可以不超过12mmol/l。