肺结核咯血治疗一个月,请问一下医生效果情况

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肺结核咯血治疗一个月,请问一下医生效果情况于一个月前突然咯血检查得知患有肺结核,没有任何症状,不咳嗽,已形成空洞,阳性,治疗一个月了,拍ct检查,说治疗后,无明显变化,我有点担心,这是什么情况呀,医生正在治疗,想知道一下治疗过程的效果
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
褚向晖 副主任医师 天津胸科医院外科 三级甲等
擅长:肺疾病,食管疾病,纵膈,胸壁
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建议可以请胸外科会诊明确有无手术适应症即能否考虑进行手术切除治疗
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曾燕 医师 广西壮族自治区工人医院内科 三级乙等
擅长:肺念珠菌病,矽肺,肺泡蛋白沉着症,呼吸衰竭,肺炎克...
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问题分析:根据你提供的病史,胸片有空洞形成且痰涂片阳性,诊断肺结核是比较明确的。治疗一个月后病灶无明显变化,需要考虑的是治疗是否规律、药量是否足,另外,还需要考虑是否结核耐药。结核杆菌在肺组织内,治疗的时间一般比较久,药效才能渗透到深部。
意见建议:建议你继续再抗结核治疗1月,如果复查胸部CT还是没有明显变化,痰涂片仍为阳性,最好是能调整抗结核的治疗方案,甚至选择二线抗结核药物,也可以进行痰培养,但结果一般较长,要1月左右,根据药敏提示针对性的选用抗结核的药物,治疗效果会更好。
相关问答

肺结核咯血的原因主要是由于结核分枝杆菌侵袭到支器管、肺泡黏膜,使其受损。此时呼吸道黏膜会出现破裂,而出现痰中带血。当损害侵袭到达的血管的时候,可出现不同程度的咯血。另外一些特殊的类型的肺结核,比如纤维空洞型肺结核,会成形单个和多个动脉瘤,支气管黏膜破裂等,而出现咯血。同时长时间的支气管粘膜的炎症感染刺激和分泌物的堵塞,形成支气管扩张症,可出现反复的慢性的咳血。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

针对肺结核的咯血,需要休息好,卧床休息,患侧卧位。需要药物治疗,药物治疗效果不理想的患者,可以采取手术治疗。在药物治疗里,最关键的是需要针对肺结核进行抗结核治疗,同时,针对出血用止血的药物,比如止血敏、止血芳酸还有蛇毒血凝酶。如果是通过这些药物治疗效果不理想,可以在肺血管造影的前提下找出破裂的血管,进行肺血管介入栓塞治疗,同时,要进行系统、规范的抗结核治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核突然少量咯血的原因是肺结核的侵润性病灶破坏肺实质,引起肺毛细血管损伤,肺结核病灶出现肺部空洞,在咳嗽咳痰或剧烈呼吸的时候,牵扯肺部的血管,使肺部血管发生破裂,肺结核病灶累及到支气管的时候,可以导致支气管血管的破裂,引起的出血。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

应该先去医院就诊,做相关的检查,确定病因以后积极的治疗,要注意保持心情舒畅,多吃一些容易消化的食物和蔬菜,水果。有肺结核的病史,出现咳血,后背心疼痛而且双腿乏力症状,有可能和结核复发有关系,也有可能是和支气管或者肺部等问题有关。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

问题分析:你好,如果在人体的抵抗力减低如过度疲劳或者情绪极度不佳的时候,可以感染结核.
意见建议:你这种情况只是空洞减小,并没有完全愈合,所以是有传染性的,如果长期有空洞不愈合,空洞壁会变厚,导致病灶反复吸收,恶化等情况交替形成,导致病情迁延,反复而不愈合,使结核的传染性增强,所以要坚持治疗.

李云华副主任医师内科东营市河口区中医院
擅长:内科方向,糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症、呼吸方面的疾病

问题分析:你好,只要是肺结核就应该早期,联合,规律,适量,和全程的治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,和乙胺丁醇等药物,头两个月使用4种药物称巩固治疗阶段,后4个月使用2种药物称强化治疗阶段,总疗程是6个月。
意见建议:肺结核需要注意休息,不要疲劳过度,一般需要合理的治疗2各月后才能参加一般的活动的, 只要科学的治疗是可以康复的,咯血也会痊愈的,

张健男医师内科燕郊人民医院
擅长:肺癌,胃癌,食管癌,大肠癌,恶性淋巴瘤,直肠癌,恶性肿瘤,恶性黑色素瘤,鼻癌,转移瘤