乙肝大小三阳是不严重的，指的是乙肝五项的结果，都是乙肝病毒感染人的慢性感染状态。其中乙肝e抗原阳性的就是大三阳，乙肝e抗体阳性就是小三阳。e抗原与e抗体是一对，同时阳性的情况不稳定，所以大三阳一般不会与小三阳同时出现。
在乙肝两对半化验单中，乙肝小三阳是145阳性，乙肝大三阳是135阳性。乙肝大三阳提示乙肝病毒数量多，病毒复制活跃，传染性大。乙肝小三阳提示乙肝病毒数量相对较少，病毒复制活跃称程度低，传染性小。所以乙肝大三阳比乙肝小三阳要严重些。但是针对乙肝大三阳患者也不要担心，目前有恩替卡韦、替诺福韦酯等抗病毒药物，90%能使大三阳转变为小三阳的。
大三阳和小三阳是肝炎检测中的三种抗原抗体呈阳性的俗称。大三阳状态下病毒仍在不断复制，小三阳下一般病毒不进行复制，病人有痊愈可能。肝炎大三阳是表面抗原（+），E抗原（+），核心抗体（+），表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性，如果伴有肝功能异常，应积极到专科医院抗病毒治疗。肝炎小三阳是表面抗原（+），E抗体（+），核心抗体（+），表示病毒复制活动及传染性较弱。
乙肝大三阳与小三阳之间的区分就是通过乙肝五项来进行的。乙肝五项中乙肝表面抗原和核心抗体阳性。除此之外，如果是乙肝e抗原阳性，就是乙肝大三阳。如果e抗原阴性，e抗体阳性，就是小三阳。大三阳与小三阳是比较容易区分的，大三阳的乙肝e抗原阳性，意义是认为乙肝病毒的复制比较活跃，这时候所对应的乙肝病毒DNA定量会比较高。
乙肝大三阳和小三阳均属于乙肝病毒感染，也有可能是急性乙肝病毒感染，也有可能是慢性乙肝病毒感染。
不过通常情况下，慢性乙肝病毒感染是比较普遍的，如果有慢性乙肝病毒感染，可以做两对半的乙肝检测，即大三阳和小三阳，也可以是小二阳。不管怎么样，首先要做肝功能，包括乙肝病毒dna，甲胎蛋白，肝彩超，肝硬度等方面的检测来判断是否要进行手术，此外，即使不用药物，也要保持好的生活方式，避免饮酒，避免熬夜，避免过度疲劳，定期体检，最好是半年一次，并推荐家人做一次乙肝两对半的筛查。
乙肝大三阳就是HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBcAb阳性，其余两项阴性，有病毒复制，传染性强。乙肝小三阳就是HBsAg阳性，HBeAb阳性，HBcAb阳性，传染性小，病毒低水平复制。如果肝功能异常，病毒复制，就要积极抗病毒治疗。
