有寒战、发热、盗汗,并有头痛、呕吐等脑膜刺激和脓毒血症,头顶部正中可出现浮肿和压痛,可出现阵发性左右交替的局部性癫痫,继而有偏瘫及外展神经麻痹,称为上矢状窦综合征。随病变扩展,偏瘫可由下肢扩大到上肢,重者可有昏迷和失语等症状。
病情分析: 你好,血栓性静脉炎患者患病肢体表浅静脉突然呈索条状或柱状,网状肿胀,病变静脉组织红肿或水肿,局部皮温升高,扪及热感,触痛和压痛明显,肢体活动受限,全身反应常较轻,微热不适,经休息或治疗,红热肿胀逐渐消退,遗有暗褐色或暗红色色素沉着,表浅静脉条索或硬结或串珠样改变明显,通常2~3周触痛可完全消失。
指导意见:你好,血栓性静脉炎一般会表现为局部红肿疼痛,触诊有可能摸到血栓的。很多患者还会有大隐静脉曲张的表现。B超有可能发现血栓形成。治疗可以选择抗生素抗感染治疗,同时可以用点活血化瘀的中成药辅助治疗。
问题分析:您好,静脉血管的急性无菌性炎症,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。您没有具体描述您的血栓性静脉炎的部位。四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿,疼痛,可触及痛性索状硬条或串珠样结节,可伴有色素沉着或浅表性溃疡。
意见建议:建议您到医院做相关检查及诊治。积极去除导致静脉炎的病因,局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收,止痛。如果是下肢静脉曲张,急性期需抬高患肢,避免久站、久坐等,同时可加用医用弹力袜,促进静脉血液回流。
临床症状
可分浅层和深层静脉炎两类。
(1)浅层静脉炎,多发于四肢或胸部的浅表静脉,沿浅静脉出现硬条索状肿痛,短2―5公分 ,长的如柳条,压痛明显,沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应,约2―4周后,急性症状逐渐减退,可与皮肤呈条状粘连,或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿,全身无症状。
(2)深部静脉炎,好发于下肢的小腿、胸静脉及股骼静脉,前者为小腿肿胀,后者以大腿肿胀为主。患肢肿胀呈筒状,伴疼痛,行走加剧,远端有压迹,皮肤浅灰紫,浅静脉扩张明显。约1~2个月后,患肢胀疼可渐缓和,但肿胀往往朝轻暮重,与活动有关。少数转为慢性的静脉回流障碍,患肢浅静脉曲张,血栓性浅静脉周围炎,甚至郁血性下肢溃疡感染。
血栓性静脉炎的临床诊断,主要根据以上症状与体征,必要时可作多普勒血管检测。
西医治疗选用肝素等抗凝、溶栓剂或血栓摘除手术等对症治疗,一般预后较差,副作用较大。
中医辨证本病急性发作期多见于血热壅滞,络损致瘀,应用凉血化瘀法;如遇风热或湿热致瘀者,可选用祛风清解化痰法。慢性阶段多见于气虚瘀留湿滞之证,常用益气活血利湿法调理。