肺结核,诊断出双继发性肺结核,好治吗?

会员1941990 19-29 已回复
我23岁,女性,最近一直咳嗽,去没有痰,也没别的症状。开始以为是干咳,就服用止咳药物,最后还是不行,到医院拍了胸脯,也做了CT,PPD试验,确诊双继续发型肺结核。防疫站给发了2个月的肺结核综合药物。今天去传染科医院,医生要我住院治疗,说发的药效果不好,还会延误病情,住院治疗费用一月大概1万多。请问我该怎么办??
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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继发性肺结核又称成人型肺结核,为已感染过结核病的儿童,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核,其发病有两种可能:一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动,引起病灶复燃,称内源性复发;一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染。续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年,主要病型为浸润型肺结核。

儿童浸润型肺结核可因肺内病变多少、进展和恶化程度不同,因此症状、体征和X线表现可有很大差别。其临床经过大致与成人相同,但由于少年儿童生理解剖及生物免 疫上的特点,其浸润型肺结核易呈进行性,有播散倾向,多发生两侧性病变,尤以女青年为然。青年女性的患病率与死亡率均较男性为高。浸润型肺结核起病可较缓,除结核中毒症 状外可有发热、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。有时起病急遽,颇似流感和肺炎。肺部检查在病变范围较大时可叩诊浊音,听诊时局部呼吸 音粗糙、减低或有支气管肺泡音,有时可听到中小水泡音。X线检查显示圆形、片状或团块状阴影,多位于肺的上部。与原发性肺结核不同,肺门淋巴结不肿大;浸润性病灶容易液化发生空洞,继而可在一侧或两肺的中下部发生广泛的支气管播散性病变。圆形密度较高 的病灶直径超过1.5cm者称结核瘤或干酪球。诊断根据临床症状和X线表现,约半数以上可在痰中找到结核菌。浸润型肺结核的浸润性病变需与各种肺炎和肺部真菌病相鉴别;空洞性病变应与肺脓肿、肺囊肿、肺包虫 病相鉴别;结核瘤应与肺脓肿、动静脉瘘 及肺部各种良性、恶性肿瘤相区别。如能早期发现和治疗,病灶多吸收或纤维硬结。如人体抵抗力低下或延误治疗,病变进展恶化可演变成干酪性肺炎。如病程呈慢性迁延,空洞不闭合且反复出现新的播散病灶,后有广泛的纤维性病变致纵隔移位,逐渐发展为慢性纤维空洞型肺结核,在儿童少见。浸润型肺结核病人多排菌,故应隔离并积极治疗。治疗原则同成人肺结核。干酪球或陈旧空洞经内科治疗无效时,可考虑外科切除手术治疗。
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张哲 威县第三人民医院儿科 一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:你好,咳嗽痰多,是呼吸道炎症的常见症状,但咳嗽也是人体一种防御性反应。痰是呼吸道分泌出的黏液,通过咳嗽把痰排出,可保持呼吸道自洁和通畅。患慢性气管炎,痰特别多的时候,一定要及时把痰咳出,否则会诱发呼吸道阻塞而引起肺炎。但是长期咳嗽,痰多就成为一种习惯性病症,不早治疗,也会引起哮喘和气管炎症。
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赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:你好,咳嗽考虑是支气管炎过敏刺激造成的,建议你服用左氧氟沙星,咳必清和扑尔敏治疗观察看看,平时注意多喝水,避免受风寒
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继发性肺结核为初次感染过结核病后,多在儿童时期,在原发病病变已经静止,或者甚至痊愈一个时期以后,原发灶内结核杆菌重新活动引起的病灶重复燃,或原发感染已经好转,以后再次由外界结核菌感染而发病,可以发生在原发感染后,任何年龄,以成人多见,是成人肺结核中的最常见的类型。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

多数病人有发热、咳嗽、咳痰等症状,少数病人可无症状或仅有轻微症状,健康检查时发现。长期慢性消耗可呈营养不良、贫血;胸部阳性体征因肺部病变大小、程度、有无并发症而差异很大。肺部病变较广泛时可有相应体征,如局部叩浊,病变局部可闻及支气管肺泡呼吸音。大面积浸润病变、干酪性肺炎、肺不张时可闻管状呼吸音。局限性的中小水泡音常提示有空洞或并发支扩,空瓮性呼吸音提示有巨大空洞。

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继发性肺结核时,需要正规的抗结核治疗。一旦诊断为继发性肺结核,需要到当地的结核专科医院、当地的疾控中心,进行抗结核治疗。在抗结核治疗的过程中,需要加强营养、增强体质、按时服药,并定期复诊。对于部分症状比较重,伴有高热、咯血或者合并其他部位结核的患者,需要住院治疗。除常规的抗结核治疗外,还需要给予抗炎、止血等综合性的治疗措施。所以,患继发性肺结核不要担心,只要正规治疗都是可以痊愈的。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

继发性肺结核是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分支杆菌重新活动而发生的结核病。继发性肺结核有明显的症状,容易出现空洞和排菌,有传染性,必须予以积极的治疗。

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肺结核的疗程一般是六个月以上,具体疗程要依据结核病是否控制而定。在专科医生指导下规范治疗。平时加强运动锻炼增强体质。抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。

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需要口服一些药物来进行治疗,同时要注意休息,不要熬夜、抽烟、饮酒,吃一些容易消化的食物,补充热量、蛋白和维生素,不要吃过于辛辣刺激的食物,以免引起咳嗽等症状的加重。

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