格列美脲血糖控制较稳定,继续使用还是换成二甲双胍

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格列美脲血糖控制较稳定,继续使用还是换成二甲双胍格列美脲会过度伤害胰岛功能吗?
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陈育纯 医师 汕头金平中医院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病
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问题分析:格列美脲为磺脲类促泌剂,可用于有胰岛功能的2型糖尿病治疗,但长期使用可出现耐药,诱发胰岛功能损伤可能。
意见建议:建议予联合使用二甲双胍治疗,同时可减少格列美脲剂量,注意避免甜食,控制主食,多吃绿色蔬菜,规律有氧运动锻炼以改善血糖代谢。注意定期复查血糖。
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二甲双胍有多种作用机制,包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取,通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、肾过度的糖原异生,不降低非糖尿病患者的血糖水平,格列美脲片,适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

二甲双胍格列本脲胶囊价格30元-55元,二甲双胍格列本脲胶囊,西药名,为降糖药。用于单纯饮食控制和或运动疗法血糖水平未得到控制的2型糖尿病病人。也可作为单用磺脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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二甲双胍对肾脏的影响较大。由于二甲双胍在体内经过肾脏排泄,因此当患者如果出现肾功能不全的时候,患者体内容易发生二甲双胍和乳酸的蓄积,增加乳酸酸中毒的风险。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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同时服用可能会增强或者减弱格列美脲的降糖作用,应在医生知情或者指导下服用药物,低血糖建议减少降糖药用量,如果是早餐后血糖低,就改格列美脲为半片、并监测血糖。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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二甲双胍不同的剂型,对最佳的服用时间要求都是不一样的。二甲双胍片以及二甲双胍肠溶片建议患者餐中或者餐后服用,从而会减少胃肠道副反应的发生率。二甲双胍缓释片要求每天晚上服用一次就行。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

吃多了会造成低血糖现象,二甲双胍属于经典降糖药物的一种,二甲双胍降糖的主要机制,一方面可以抑制肝脏葡萄糖的输出,也就是抑制糖原分解以及糖异生,另一方面,二甲双胍可以增加外周组织对葡萄糖的利用。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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