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王林献
医师
章台镇北胡帐村卫生室妇产科
一级丙等
擅长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见：脂肪肝和饮食过于肥甘厚腻、饮酒，运动量少，体重偏重引起，造成了脂肪在肝脏的堆积。 建议：轻度的脂肪肝，建议您饮食清淡，少吃煎炸食品及动物内脏，适当运动，控制体重，戒烟戒酒， 可暂不用药物。这种情况还是不要喝酒的，脂肪肝可进一步发展为酒精性肝硬化，需要引起重视。祝你健
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珊珊
主治医师
寻医问药内科
擅长：血管炎
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肝脏是脂肪代谢的重要场所。当肝脏对脂肪合成能力增加和/或转运入血的能力下降时，脂类物质(主要为三酰甘油)在肝内蓄积过多，超过肝脏重量的5，或在组织学上50以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝。脂肪肝不是一个独立的疾病，而是由多种疾病和原因引起的肝脏脂肪性变。最常见原因为肥胖、酒精中毒、糖尿病；其次为营养失调、药物中毒、妊娠、遗传等。
脂肪肝的药物治疗
治疗脂肪肝的药物很多，主要分为：降脂性药物、护肝去脂药和中医中药。但需说明的是，目前脂肪肝的治疗仍以去除病因，积极治疗原发病和坚持合理饮食制度为主，药物仅起辅助治疗作用，应根据脂肪肝的病因和病情合理选用。
1、 降脂性药物：a.氯贝特类 包括氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等。最适合于血浆三酰甘油明显增高和糖尿病伴高脂血症的患者.
b.胆碱、蛋氨酸 这两种药物仅适用于恶性营养不良和长期接受静脉高营养治疗所致的脂肪肝。目前国内市场上常用的东宝肝泰片也属该类药物，其主要成分为：蛋氨酸、重酒石酸胆碱、维生素B12等九种药物。用法为1次3片，每日3次（由于慢性肝病患者肝脏S-腺苷甲硫氨酸合成酶和磷脂酰醇胺-N-甲基转移酶的活性下降，血浆蛋氨酸的清除率下降，因此长期或大量口服蛋氨酸治疗，有诱发肝性脑病的危险。故近年来这2类药物已很少应用）。
c.烟酸类 为B族维生素类。该类药具有降低血浆三酰甘油、极低密度脂蛋白和胆固醇，调节血脂的作用。其降低三酰甘油的作用比降低胆固醇的作用更为明显，因此可用于治疗脂肪肝。目前常用的烟酸类降脂药有：维生素E烟酸酯，0.1～0.3g，tid；戊四烟酯，1～2g，tid。
d.其他降血脂药 辛伐他汀、可普伐他汀使肝内的脂肪沉积得到改善。抗氧化剂中的还原型谷胱甘肽、牛磺酸、β胡萝卜素、维生素E等有利于减轻肝脏脂肪沉积所造成的脂质过氧化性损害，防止肝纤维化形成(在无明显高脂血症的患者中，不应长期盲目服用降脂药物)。
2、护肝去脂药 a.不饱和脂肪酸及磷脂类如多价不饱和卵磷脂(肝得健)可用于治疗脂肪肝疗效好。
b.S-腺苷甲硫氨酸(SAMe)目前的主要制剂是思美泰，SAMe治疗酒精性脂肪肝患者的ALT和GGT水平明显下降。但价格昂贵。
c.保肝降酶药 对有肝功能异常的患者应给予护肝降酶药物治疗。可选用垂盆草冲剂10g，tid；护肝片4片/次，tid。但这些降酶类药物突然停药后，可出现转氨酶的反跳。
d.其他护肝药 熊去氧胆酸(Ursodexycholic acid) 有类似胆固醇树脂消胆胺的作用，可降低血脂硫普罗宁(凯西莱)为一种新型巯基类药物，在参与系列化代谢等方面有重要作用。可防治化学物质所致的肝损伤，加速酒精在体内的排泄.
其他：
防止三酰甘油的堆积，用于治疗脂肪肝；水飞蓟类药物可对酒精性和药物中毒性肝损害有较好的疗效；葡萄糖醛酸内酯可抑制肝糖原的分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少，降低血清转氨酶；维丙胺可促进肝细胞再生，降低血脂；肌苷和肌苷酸钠可提高辅酶A和丙酮酸氧化酶的活性，改善肝功能，防止脂肪肝。
3、中医中药 许多中草药具有降血脂的作用，如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等；一些中药方剂，如小柴胡汤、四逆散、六味地黄丸对治疗脂肪肝和高血脂症均有一定的疗效。目前治疗脂肪肝较常用的中成药和中药提取物有茶色素、血脂康和脂必妥。
脂肪肝是由不良生活方式引起的现代疾病，嗜酒、高脂肪高蛋白高热量饮食、临睡前加餐等均是发病因素，加之平时又缺少锻炼，使体内营养过剩，最后导致脂肪肝病发生。所以光是药物治疗是不够的，改变不良的生活方式，尤为重要！
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