先天性动脉导管未闭可以治吗病史:小时发过几次的48岁才...

会员103945857 9个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):先天性动脉导管未闭可以治吗病史:小时发过几次的48岁才出现心脏不舒服女
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
高峰 主治医师 保定市第二医院其他 三级甲等
擅长:擅长心脏内外科疾病的诊断与治疗(冠心病,心绞痛,心...
动脉导管未闭未闭的动脉导管位于左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部与左肺动脉根部之间粗细长短不等大多外径10mm左右长约6~10mm外形可呈管状、漏斗状粗短者则呈窗状动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一动脉导管未闭先天性心血管病中居第二位动脉导管未闭发病率女高于男动脉导管是胎儿期连接主动脉与肺动脉的正常血管出生后管腔会闭锁如一岁后仍未闭塞则为病理状态动脉导管未闭由于主动脉和肺动脉的压力相差悬殊动脉导管未闭引起连续性的左向右分流致肺循环及回流至左心房的血流量增加左、右室负荷均加重一、动脉导管未闭临床表现动脉导管未闭导管粗、分流量大的婴儿由于肺部充血易有感冒或呼吸道感染发育不良动脉导管未闭甚至可出现左心衰竭动脉导管未闭导管细、分流量少者则终生可无症状二、动脉导管未闭心脏检查动脉导管未闭在胸骨左旁第2肋间听到响亮粗糙的连续性机器样杂音向左锁骨下窝或颈部传导动脉导管未闭局部可扪及震颤;肺动脉明显高压者则仅可听到收缩期杂音动脉导管未闭肺动脉瓣区第二音亢进动脉导管未闭分流量较大者心尖部还可听到柔和的舒张期杂音动脉导管未闭周围血管体征有脉压增宽、宏大颈部血管搏动增强四肢动脉可扪及水冲脉和听到枪击声等体征但动脉导管未闭随肺动脉压升高分流量下降而不显著以致消失三、动脉导管未闭心电图检查动脉导管未闭导管细小分流量小者正常或电轴左偏分流量较大者示左心室高电压或左心室肥大肺动脉明显哐拐咴蚴咀蟆⒂倚氖曳蚀蠡蛴倚氖曳蚀蟆四、动脉导管未闭X线检查动脉导管未闭心影随分流量而增大左心缘向下向外延长动脉导管未闭纵隔阴影增宽主动脉结突出可呈漏斗状肺动脉圆锥平直或隆出肺门血管阴影增深肺纹理增粗五、动脉导管未闭超声心动图动脉导管未闭左心房、左心室内径增大动脉导管未闭二维切面可示沟通主、肺动脉的动脉导管并可测出其内径和长度;动脉导管未闭多普勒示有湍流而可判断出分流的大小六、动脉导管未闭手术适应证早产动脉导管未闭婴儿有较高的动脉导管未闭发病率且易引起呼吸窘迫症可先服消炎痛治疗以抑制前列腺素E的合成促使导管收缩闭合;如不能奏效即需动脉导管未闭手术婴幼儿动脉导管未闭有心力衰竭者应提早手术治疗动脉导管未闭动脉导管未闭最适当的手术年龄是6~14岁动脉导管未闭合并肺动脉高压者更应及早手术即使肺动脉压力升高只要仍由左向右分流也应施行动脉导管未闭手术以防发展成为逆向分流失去手术机会动脉导管未闭成年以后动脉逐渐硬化脆弱动脉导管未闭手术危险性增大并发细菌性心内膜炎者最好在抗生素控制感染2个月后施行动脉导管未闭手术七、动脉导管未闭手术方法:动脉导管未闭气管插管麻醉置病人右侧卧位行后外侧开胸切口经第4肋间进胸在肺动脉干扪及震颤即可证实诊断于迷走神经后方或与隔神经之间切开纵隔胸膜充分显露降主动脉上段和导管的前壁再将导管上下缘和背侧的疏松组织分离如导管粗短最好先游离与导管相连的降主动脉注意保护喉返神经导管的处理有两种方法:①动脉导管未闭结扎法:适用于婴幼儿导管细长者在未闭导管的主和肺动脉端分别用粗丝线结扎肺动脉压较高导管较粗大者必须在控制性降压下结扎以免撕裂管壁出血或未能将管腔完全闭合亦可先在导管外衬垫涤纶片再动脉导管未闭结扎②动脉导管未闭切断法:适用于导管粗短的病人用无创伤钳分别钳夹未闭导管的主、肺动脉侧边切边缝合两切端成年肺动脉明显高压病例尤其疑有动脉壁钙化者最好行胸骨正中切口在低温体外循环下阻断心脏血循环经肺动脉切口缝闭动脉导管内口较为安全③动脉导管未闭介入治疗:近年来有人经皮穿刺股动脉和股静脉分别插入导管至降主动脉上端和肺动脉而引入细条钢丝然后将一塑料塞子塞入股动脉(Pstmann法)或股静脉(Rashkind法)由心导管顶端沿钢丝顶入动脉导管将其堵塞这种不剖胸堵塞法对细小导管的闭合有很高的成功率④动脉导管未闭胸腔镜钳闭导管术适用于婴儿
相关问答

先天性动脉导管未闭是一种常见的先天性疾病。当一个孩子还在母亲的腹中时,在肺动脉和主动脉之间有一条通道,称为动脉导管。胎儿无法自主呼吸获取营养,必须依靠母亲的血液来滋养身体的各个器官。动脉导管将胎儿的血管和血管连接起来,将母亲的血液输送到身体的各个部位。
婴儿一出生,就能通过肺部进行呼吸,为自己的身体输送营养,然后血管收缩,最后形成一条韧带。如果动脉导管不收缩,只留有不正常的血管通路,则称为动脉导管未闭。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,先天性动脉导管未闭主要是以下原因引起的。具体分析如下:
先天性动脉导管未闭,可能是妊娠期间宫内窘迫、窒息、严重感染、早产儿动脉导管的管壁平滑肌发育不成熟等原因引起的。这种情况下,需要及时到医院检查,然后在医生的指导下进行相应的治疗,从而帮助缓解不适症状。
生活中,患者应当多休息,避免过度劳累,饮食方面保证营养摄入充足,注意保暖,避免着凉感冒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,先天性动脉导管未闭会有很多症状表现,具体分析如下:
该病主要表现为劳累后心悸、气急、乏力、易发生呼吸道感染、生长不良等。后期肺动脉高压会导致下半身发绀,发生反向分流。典型的症状为在胸骨左侧边缘的第二肋间出现持续的机械噪声,并伴随着震颤。在心尖区,由于二尖瓣相对狭窄而引起的舒张期杂音仍可听见。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

先天性动脉导管未闭要做X射线检查、心电图、冠状动脉造影等检查。
脉导管未闭是小儿先天性心脏病的常见类型之一,占先天性心脏病发病总数约9%~12%,通常来说,要做X射线检查、心电图、冠状动脉造影等检查,其中X射线检查是通过X射线诊断疾病的方法。分普通检查、特殊检查和造影检查;心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术;冠状动脉造影是一种较为安全可靠的有创诊断技术,对于诊断先天性动脉导管未闭的病情具有比较好的效果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

指导意见:您好,您的情况不好分析病情,建议您最好是到医院做个检查,在对症治疗。可以选择封堵术或开胸手术.。

李京保内科河北省邢台市威县贺营卫生院
擅长:内科相关疾病

指导意见:疾病名称:动脉导管未闭疾病介绍:动脉导管未闭为胎儿时期血液经肺动脉至主动脉的通道(即动脉导管本应出生后闭合)因某种原因未能闭合的疾患动脉导管未闭为最常见的先天性疾患约占先天性疾病的15%女性比男性多见动脉导管未闭与其他先天性心脏病合并发生动脉导管未闭病因不详但有些动脉导管未闭患儿出生一年后可以自行闭合发病机理:动脉导管未闭主动脉收缩压与舒张压均比肺动脉的收缩压与舒张压要高故发生连续的血液左向右的分流动脉导管未闭肺循环要同时接受右心室排出的血液和从动脉导管分流来的主动脉血液因此血流量加大肺静脉回流左心室的血液也增加左心室负荷增加肺循环压力重左右心室肥厚肺动脉高压动脉导管未闭当脉动脉压力超过主动脉的压力时又可发生血液右向左的分流临床上即出现紫绀临床症状:动脉导管未闭心悸、气短、乏力、发育迟缓患者易患上呼吸道感染动脉导管未闭严重者可有紫绀如导管小分流量小也可以无症状体征:动脉导管未闭颈部血管搏动强四肢脉搏可有水冲样脉和枪击音脉压宽增大动脉导管未闭胸骨左旁第二肋间可扪及震颤听到响亮的粗糙的连续性的机器样杂音并向左锁骨下及颈部传导肺动脉瓣区第二音亢进诊断:动脉导管未闭根据小儿发育迟缓有心悸、气急、乏力的症状检查可于胸骨左旁第二肋间听到连续性机器样杂音并向颈部传导结合心电图及X线检查可作出诊断辅助检验:动脉导管未闭心电图可以正常或左右心室高压造成双室肥大X线胸部透视可见肺充血及肺门“舞蹈”症动脉导管未闭胸部后前位X平片表现左心室肥大主动脉段增大肺动脉段突出超声心动图检查:动脉导管未闭B超检查可探测到未闭合动脉导管的回声;动脉导管未闭彩色多普勒可显示出分流到肺动脉的血流信号是诊断动脉导管未闭最灵敏的无创伤手段凡是杂音不典型动脉导管未闭合并肺动脉高压疑有合并畸形者应作心导管检查或逆行主动脉造影治疗:一、动脉导管未闭手术治疗:1、诊断明确动脉导管未闭者均应手术治疗动脉导管未闭一般手术应与学龄前完成比较适宜如动脉导管未闭并发心内膜炎则应在控制感染3个月后手术动脉导管未闭手术可根据病情选择经肺动脉缝闭动脉导管术适用于动脉导管未闭合并肺动脉高压或同时存在其他需要体外循环下矫治的先天性心脏病2、导管结扎术动脉导管未闭适用于无合并症的大多数病人二、非手术治疗:早产儿动脉导管未闭特别是分流量大者呼吸困难气急心力衰竭者治疗要给氧控制输液量(100

萧遥天内科
擅长:心血管疾病和血液疾病