结核性胸膜炎的病因治疗和药物的副作用本次发病及持续...

会员23769815 23岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
结核性胸膜炎的病因治疗和药物的副作用本次发病及持续的时间:一个月前由于持续发烧盗汗早上体温正常晚上发烧夜间盗汗有白色痰所以去医院做了个胸片和血常规胸片上右侧肺几乎就看不到了大夫说3肋以下全是水需要住院抽水目前一般情况:在坚持服用抗结核药物但是今天去复查说是胸水比出院的时候多了(今天出院一个星期)并且尿酸到了549.5以往的诊断和治疗经过及效果:住院时验学血大夫就告诉我白细胞血小板血沉高估计是结核引起的积水PPD显示阳性住院后在后背下了管子前后共抽出大约3600毫升左右的水中间做B超检查时大夫说里面有隔往胸腔里注射了前后两次尿激酶前次没什么变化第二次就是红色的液体了好怕住院的时候就开始服用防疫站免费的抗结核药(利福平吡嗪酰胺异烟肼和肌注的链霉素)后验血说转氨霉高开了葡醛内脂片护肝出院时说的是结核性胸膜炎其它:我想知道胸膜炎结核性胸膜炎肺结核有什么关系?会不会在结核性胸膜炎和肺结核之间会有误诊?这种病会不会传染给别人?还有今天复查的B超和肝肾B超说:“右侧胸腔肩胛线8-10肋间可探及液性暗区最大液深约4.6CM右侧腋前线至锁骨中线5-6肋间可探及液性暗区最大液深约5.0CM其内透声差可见密集分隔验血说尿酸高到了549.5大夫说是可能是吃药或是吃肉和海鲜吃多了因为我一直尊医嘱按时吃药多吃好东西我想知道这尿酸高会有什么影响?为什么吃了半个多月的药胸腔里的水还会多?里面有好多隔怎么处理?对身体有什么影响?在这里先谢谢所有回答问题的人问的问题比较多大家辛苦了第一次问题补充:昨天去做B超大夫说里面有隔并且继续抽水已经有困难我已经接受两次尿激酶溶隔应该不能继续用这种药了吧我还想知道里面的隔继续留在里面的一般情况和最严重的后果大夫说还有好多隔我也不知道是真是假反正每次B超都说有隔我在网上看到用吡嗪酰胺可以导致尿酸升高因为以前没这个问题我想知道早期尿酸高身体有什么异常变化?还有就是饮食的问题大夫说这种病要吃好的可是昨天复查一见尿酸高了又说得少吃了真是让我左右为难本来吃药的副作用就够折磨人的了现在还得研究吃饭的问题真晕
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李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:你好!结核性胸膜炎治疗要彻底表现在在口服抗痨药的同时积极抽胸水直到液平小于2cm为度.还要同时用糖皮质激素.你的治疗表明抽胸水还没到位还有5cm液平及4.6cm的液平.要住院治疗.
莫语芙 外科
擅长:心胸外科,骨科
指导意见:你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈“胸腔积液”的问题引起胸腔积液的病因很多常见为结核性、化脓性(继发于肺炎、败血症、外伤等)、癌性胸膜炎某些心、肝、肾病变心包炎及低蛋白血症等1)症状和体征少量积液无症状中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸体检见患侧肋问饱满、呼吸动度减弱.语颤减低或消失气管、纵隔移向对侧叩诊呈实音呼吸音减低或消失2)辅助检查1.胸部X线检查--少量积液时肋膈角变钝;中等量积液肺野中下部呈均匀致密影星上缘外高内低的凹陷影;大量积液患侧全呈致密影纵隔向健侧移位肺下积液出现膈升高假象侧卧位或水平卧位投照可确定叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位有近似圆形、椭圆形的阴影侧位片可确定部位2.胸液检查--依色泽、性状、比重、粘蛋白定性试验、细胞计数分类、涂片查病原菌糖、蛋白测定等可初步判断是渗出液、漏出液比重>1.018白细胞>100×10/L、蛋白定量>30g/L胸液蛋白定量/血清蛋白定量>O.5胸液乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶>0.6、胸液乳酸脱氢酶量>200U/L为渗出液反之为漏出液3.超声波探查--能较准确选定穿刺部位对诊断、鉴别诊断有助4.胸膜活检--经上述各种检查难以明确诊断时可行胸膜活检5.CT、MRI检查--对胸膜间皮瘤引起的胸腔积.液有诊断价值3)常见疾病胸腔积液的特点1.心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等合并的胸腔积液为漏出液.2.结核性胸膜炎积液为渗出液白细胞增多以淋巴细胞为主乳酸脱氢酶增高溶菌酶增高3.肺炎伴随的胸腔积液方渗出液量不多白细胞增多以中性粒细胞为主涂片或培养可能查见病原菌4.癌性胸腔积液增长迅速多为血性积液性质常介于渗出液与漏出液之间胸液多次送检常可查到瘤细胞癌胚抗原(CEA)常增高一4)治疗1.全身及对症治疗--加强营养和高蛋白饮食防治呼吸道感染氧疗及止痛治疗2.病因治疗--积极治疗原发病3.排除积液--少量积液可不处理待自然吸收中等量以上积液有压迫症状应行胸腔穿刺抽出积液每周2--3次、抽液量不宜过多过快防止发生胸膜性休克及同侧扩张性肺水肿4.药物注入--结核性胸膜炎穿刺后可注入地塞米松化脓性胸膜炎注入抗生素癌性胸膜炎可注入抗癌药物或在彻底引流后注入四环素产生化学性刺激造成粘连以减轻癌性胸水的增长过速造成的压迫症状5.胸膜腔插管引流--癌性积液反复抽吸效果不佳时可插入细导管行闭式引流约72小时内争取彻底引流后再注入上述药物6.手术--慢性脓胸内科治疗不彻底时可考虑外科手术治疗以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”
相关问答

结核性胸膜炎的发病特点可以发于任何年龄段的人群,特别是青年和儿童,大多占30%~80%左右的比例,一般高达31%的结核病患者通常会出现合并结核性胸膜炎的情况。主要会发生在肺尖后部的胸膜,然后是胸下部位的胸膜,患者通常没有明显的症状,或者是症状非常少,当身体长时间处于高度的变态反应情况下,就会出现胸腔积液的情况。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性胸膜炎治疗期间可以要孩子,但是不建议这期间妊娠。因为治疗过程当中,会服用相应的抗结核药物控制病情,而这类药物可能会导致胎儿畸形,并且还容易合并感染。因此,可以等到病情比较稳定的情况下,再考虑要孩子。但若是坚持想要孩子,在孕二十周左右需要到医院做个唐氏筛查,尽早排除是否存在胎儿畸形的情况。若胎儿正常,则注意补充营养,保持良好的心态。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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结核性胸膜炎是结核性渗出性胸膜炎的主要病因。主要表现为发热、呼吸咳嗽加重,伴有全身不适、潮热盗汗、消瘦等结核。热型主要表现为不规则和驰张热,少数不典型的患者可能没有发烧,早期积液量少,无明显体征,出现胸膜摩擦音。胸痛在积液较多的情况下会有所缓解或者消失,会出现气促、心悸等症状,通过体检可以发现有胸腔积液。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

如果是单独的结核性胸膜炎,是不会传染的,但是都是患有结核性胸膜炎之前有肺结核,且肺结核治疗不彻底,未到疗程就自行停用药物治疗,然后肺结核反复,在此基础之上出现结核性胸膜炎。在治疗上同肺结核治疗是一样的,除此之外如果胸水比较多,还需要在定位下行胸穿,将胸水抽出。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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结核性胸膜炎的治疗要严格按照病人的身体状况来进行,同时还要进行抗结核治疗和对症治疗。在没有禁忌的时候,要多吃高蛋白高热量的食物,注意营养,补充体力,要有规律的休息,适当的锻炼。体温在38摄氏度以上需要卧床休息,如果身体温度恢复正常,胸腔积液消失,需要2-3个月。日常生活中要注意调整饮食,保持好的心态。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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结膜性胸膜炎一般不会引起脑积水。这种症状主要会引起胸腔积液,可以通过拍片检查发现胸腔内有积液存在。如果胸腔内积液较多,就需要通过穿刺抽液进行处理,另外也要按照医生的嘱咐,服用抗结核药物进行治疗,如果患者伴有结核性脑膜炎,可能会引起脑积水,当出现结核性胸膜炎的时候需要及时的治疗,得到积极的控制后,就会让脑积水的概率降低。

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