在临床上,膝关节半月板的损坏主要是因为受到了扭力。如果发生了半月板损坏,需要做进一步的诊断,临床医师会根据具体的操作来判断。再加上半月板的损害,需要做膝盖的MRI。
半月板受损一般可分成四级,一级到二级的伤害相对来说很小,不会对关节的运动造成任何的影响,可以采取保守的措施。如果是3-4级的半月板受伤,会导致半月板的疼痛,运动受到限制,如果发生骨折,需要采取外科的方法进行治疗。
半月板损伤可表现为膝关节疼痛、活动受限等,可进行核磁共振检查以明确诊断,如诊断为半月板损伤,较轻者可暂时保守治疗,应用非甾体消炎止痛药、活血化瘀等药物治疗,如保守治疗效果不佳或半月板损伤较重者可进行手术治疗,注意保暖防潮,避免劳累。
膝关节半月板损伤应检查以下三项内容:
1、X线摄片检查,这种检查方式半月板损伤的情况,可能并没有办法很明确的显示出来,但是其他骨关节的疾病是可以被有效排出的。
2、麦氏试验。病人需要躺在检查床上。医生一手托住小腿脚踝,另一手托住膝盖,让膝盖和髋部尽量弯曲,让小腿外旋,外展,内旋,内收,外旋,再慢慢的伸直。如果有噪音或疼痛就是阳性。需要根据声音和疼的部位来确定受伤部位。
3、MRI,膝关节磁共振是准确性较高的检验手段。
膝关节损伤首先可以进行详细的查体,比如检查内外侧副韧带损伤的侧方应力试验,还有前后交叉韧带损伤的抽屉试验,还有检查半月板损伤的轴移试验。最重要的还是积极完善磁共振检查以及x光片检查排除这些软组织损伤的程度,还要排除有没有骨折。
患上膝关节半月板损伤,可以用药物治疗。但药物只能减轻症状。解决不了根本问题的。可以到正规三甲以上医院骨科检查,做膝关节ct检查,核磁检查,关节镜检查等。查找病因对症治疗,局部可以按摩热敷等物理治疗。必要时关节镜手术治疗,生活中注意调养,暂时减少膝关节活动,尽量避免做剧烈的运动。
1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。