白蛋白是重要的血浆蛋白质之一,在正常情况下白蛋白的分子量比较大,不能透过肾小球基底膜,因此在健康人尿液中含有浓度很低的白蛋白,具体到每升尿白蛋白不超过20mg,又被称为尿微量白蛋白测定。
尿微量白蛋白排出增加是肾功能损伤,特别是早期损伤的灵敏指标,对肾病的早期诊断、早期治疗具有重要的参考价值和临床意义。很多的临床研究表明,尿微量白蛋白是早期肾功能损伤较客观灵敏的指标。
尿微量白蛋白肌酐比值正常在30mg/g以下,是反应肾功能的一个指标,因为尿微量白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量相关性非常大,所以可以部分替代24小时尿蛋白定量,主要应用于糖尿病肾病诊断与分期。
因此尿白蛋白的排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要指标,糖尿病肾病早期的改变是肾小球基底膜增厚,滤孔增大以及电荷屏障消失,指血浆白蛋白容易过滤到尿液中。
尿微量白蛋白是指尿白蛋白排泄率持续在20~200ug/min(或30~300mg/24h,或30~300ug/mg肌酐)之间者。尿微量白蛋白的测量方法有,准确收集24小时尿液,测量浓度并计算24小时总白蛋白的排泄量。收集4小时或夜间八小时尿液,计算单位时间内尿白蛋白排泄率。即刻尿白蛋白与肌酐的比值。需要排除发热、感染、心衰等干扰,且半年内有2次以上符合标准者。
一般情况下,微量白蛋白80正常,具体内容如下:
尿液中微蛋白80是非常正常的,没有任何问题,也没有肾脏疾病或无需任何的处理。尿微蛋白的数值大于200就要注意了,这是一种免疫原性的肾脏疾病综合症的前期症状。24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率、尿渗透压都可以确诊,建议尽早在医生指导下服用金水宝胶囊,服用百令胶囊等药物,通常在3-6个月后可以降低尿中的微量蛋白含量。
尿微量白蛋白150mg/L有危害,因为正常人尿液检查可以发现微量白蛋白,正常范围是0mg/l-30mg/l。由肾脏的一个主要结构肾小球分泌。如果尿微量白蛋白150毫克,提示肾脏肾小球病变。造成肾小球病变的原因有肾脏本身原因,称为原发性肾小球病变。危害就是可能存在由于系统性病变造成肾脏损害,例如高血压,糖尿病等,称为继发性肾小球病变。不管继发还是原发,都要积极治疗。