胆总管末端炎性病变及胆总管扩张

会员26666805 77岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
胆总管末端炎性病变及胆总管扩张
曾经治疗情况和效果:

2013年12月13日彩超检查是胆总管扩张,增强CT是胆总管末端炎性病变及胆总管扩张,没做任何治疗,一直在检查

想得到怎样的帮助:

想知道怎么治疗和有什么危害

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
已帮助用户: 131127
指导意见:从以上描述看,老人是患有胆总管末端占位性病变,同时合并胆道梗阻并出现梗阻性黄疸。而胆总管末端占位中,胰头癌、胆管癌、十二指肠乳头癌、壶腹癌(总称为壶腹周围癌)。当然,也不除外结石、炎症所致,但这种可能性比较小。
沈龙健 湖北中医药大学中医科
擅长:针灸治疗
已帮助用户: 7544
问题分析:从以上描述看,老人是患有胆总管末端占位性病变,同时合并胆道梗阻并出现梗阻性黄疸。而胆总管末端占位中,胰头癌、胆管癌、十二指肠乳头癌、壶腹癌(总称为壶腹周围癌)。当然,也不除外结石、炎症所致,但这种可能性比较小。
意见建议:既然已经发现病变,我认为还是应该及时手术为宜,药物治疗没有任何效果。因为术前无论做何种检查(包括ERCP、MRCP),术前想判定占位性病变的性质都很困难,而术中探查,再决定采取何种手术方式为好。 如果为恶性占位性病变,如果患者身体状况允许,病变未侵及重要结构(如门静脉、肝转移、广泛腹膜后转移、肠系膜上动脉等),可以行胰十二指肠切除术。而如果无法行占位切除,宜应该行胆道内引流解决胆道梗阻,以解决黄疸问题。如胆囊空肠吻合、胆总管空肠吻合等。
相关问答

胆总管的长度是在70到80毫米之间,直径是在4到6毫米之间。要是胆总管内径是在7到10毫米之间,说明胆总管有轻微的扩张。大于10毫米说明有明显扩张,就比较严重了,说明胆总管可能存在一些病变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况,这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张,以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm,临床上也没有症状,也不需要给予特殊治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆囊主要是储存胆汁的,胆囊切除后,胆总管通过代偿性的扩张,可以起到部分储存胆汁的作用。良性的扩张一般到1cm~1.4cm左右,如果扩张严重伴有黄疸需要警惕其他疾病导致的,需要进一步检查明确。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,胆总管结石可以排出,具体内容如下:
胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异,若胆囊结石的体积较小,则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出;如果胆囊内有很大的肿块,就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象,但是如果在取石的时候,病人的胆道内没有胆囊内的结石,这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以,应将病人的病情向医师报告,以便医师作出正确的诊断。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆总管狭窄症状有很多,具体分析如下:
胆管狭窄的表现就是胆管狭窄,胆管狭窄后很容易导致胆汁不通,胆汁不通后会导致胆管内的压力上升,会出现胆血反流,从而出现黄疸的症状。其它的症状也会有不同的表现,如果是因为胆管结石导致的胆管狭窄,此时可能会出现腹痛、黄疸、发热、胃疼等症状,甚至出现感染性休克。
但如果是胆管肿瘤所致的胆管狭窄,一般表现为无痛性进行性的黄疸,一般不伴有胆道感染,也不会出现腹痛、发烧等症状。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

胆总管狭窄严重与否取决于引起狭窄的病因是什么。
如果是良性疾病引起的狭窄,一般并不严重,经过积极的保守或手术治疗可以达到治愈的目的。
但如果是恶性疾病引起的狭窄,如胆管癌或者胰腺癌压迫,这种情况下病情相对较重。
因此需要及时进行治疗,对于因胆道结石梗阻而导致的胆总管狭窄,可选择胆总管切开取石手术治疗。对于医源性胆总管狭窄可以在胆道内放置支架的方式治疗,可帮助胆汁的通畅引流。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤