另椎间管狭窄目前一般情况:疼痛手痛人感觉疲劳第一次问...

会员23792724 男 40岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
另椎间管狭窄目前一般情况:疼痛手痛人感觉疲劳第一次问题补充:检查部位:颈椎MRI平扫.方法:颈椎正交线圈做扫描SAG/T1WIT2WI;OAX/T2WI.影象表现:颈椎序列不稳诸锥体边缘骨质明显增生C4-55-6椎间盘突出黄韧带增厚压迫硬膜囊及脊髓呈窜珠样改变;椎管狭窄颈髓信号无异常.印象:颈椎退行性变C4-5.5-6椎间盘突出椎管狭窄.
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孟梓若 无外科 无
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见:患者提供的资料不是很全面.从目前情况来看已经有临床表现;出现有手疼疲劳.但没有具体的描述.建议能进一不上传全面的治疗.对于目前的问题.建议到医院行颈椎的MRI扫描可以明确狭窄的程度以及脊髓受压的情况.而确定下一步治疗放安.一下一些资料供患者参考.颈椎椎管狭窄的原因致成颈椎椎管狭窄的原因较为复杂归纳起来可有以下几种3.l先天性因素;3.2发育性椎管狭窄:较多见;3.3后天性因素;(1)退行性变致成椎体后缘骨刺突入椎管使脊髓受压一般在C5-6发生最多(2)黄韧带肥厚多为颈椎局部不稳定所致黄韧带反复磨擦代偿性肥厚而使脊髓背侧受压(3)动态性狭窄因颈椎间盘变性所致颈椎不稳定当颈椎过伸时发生脊髓压迫亦可出现交感神经症状(4)外伤性如暴散型颈椎体骨折而突入椎管陈旧性骨折脱位受伤早期处理不当而成;或椎板骨折等3.4疾病性因素原因不太清楚的OPLL强直性脊柱炎致成OPLL氟骨症所致颈椎管狭窄或OPLL特发性弥漫性骨肥厚症(DISH)4颈椎椎管狭窄症手术治疗的进展日本桐田(1970)设计保护脊髓同时广范围减压术替代传统的颈椎椎板切除术虽疗效飞跃提高但术后观察有切除部不稳定、粘连及瘢痕所致症状恶化为此服部(1971)创始Z字状骨成形的颈椎椎管扩大术获得较好疗效此后相继出现各式颈椎椎管扩大术之研究收集有关文献40余篇尤其80年代初期以来此手术更广泛应用与研究手术病例数达665例亦均获满意结果目前手术病例估计已逾千例现综述如下4.1颈椎椎管扩大术的适应证多数作者一致倾向有下列情形之一者为本手术适应证:(1)广范围发育性颈椎椎管狭窄症亦有认为颈椎管前后径在12mm以下脊髓症状前躯期由于椎体后骨刺、椎间盘后方膨胀隆起有轻微外伤及不稳定易发生脊髓症状因而椎管前后径在12~13mm以下者主张手术;(2)颈椎后纵韧带骨化症所致广范围椎管狭窄者;(3)颈椎病3、4个椎间以上的多发性病变;(4)颈前路手术后症状改善不佳经检查分析后有时需后路术;(5)黄韧带肥厚等4.2颈椎椎管扩大术的术式4.2.1双侧开门指在双侧椎板作滑沟保留椎板内侧之皮质椎板中央纵切断将其向两侧展开似开门样扩大椎管按此原理术式有:(1)Z字状骨成形椎管扩大术1971年由服部创造手术要点是切断棘突双侧椎板用气钻磨保留椎板内侧之皮质呈Z字扩大见硬膜膨隆及搏动各椎板钻孔用丝线固定每1椎板需1小时出血约200ml1980年宫坂等报告将上述术式变为C2-3及C7~T1黄韧带切断C5椎板中央横断扩大椎管C2-3、C5及C7~T1三点固定用棘突骨移植于椎板外缘行手术9例获得满意结果1984年富村14例等报告棘突和椎板保持原状两侧椎板作骨沟按左右交叉切断椎板及各椎间黄韧带分左、右抬起椎板缝合固定行手术22例亦取得较好疗效1985年大岛等报告亦进行了如上近似之术式其不同点切断C2-3、C7~T1及中央部相邻椎板间黄韧带行该部三点固定侧沟不植骨(2)双侧椎管扩大术1977由岩崎所进行之术式其要点:①切除棘突、两侧椎间关节内缘作骨沟保留椎板内侧皮质骨;②正中切断椎弓向左右展开扩大椎管术中平均出血550ml手术需161分钟1983年对术后50例随访半年~5年无扩大部再狭窄术后半年X线片可见椎板侧方骨沟为新骨覆盖(3)双侧开门十中央植骨固定术1980年由黑川设计之术式其要点:①棘突部分切除残余棘突正中纵切断椎板两侧开沟;②棘突连同椎板左右展开正中部插入骨片(棘突或髂骨)棘突孔穿钢丝固定行手术19例亦获较好之结果1982年大岛等将上述术式变为①棘突一侧进人棘上、棘间韧带与对侧项肌相连;②切断及缩短棘突与项肌一同推向对侧显露椎板;③扩大椎管与植骨固定棘突反回固定(4)双开门+人工椎板固定1985年渡边等报告椎板左右展开后中央骨缺损处用陶瓷人工椎板覆盖固定行手术9例有待长期观察4.2.2单侧开门式(1)单侧颈椎椎管扩大术为1977年平林进行的术式其要点:①两侧椎间关节内缘l/3处作骨沟保留椎管侧皮质骨;②切断一侧骨沟之椎板;③棘突缓慢推向对侧(2)改良单侧颈椎椎管扩大术1978年由中野将上述术式变为①两侧椎间关节内缘作骨沟;②棘突基部穿孔与椎旁肌膜缝合固定;③外露之硬膜用脂肪片覆盖术中平均出血520ml手术时间为157分术后随访40例(1984)疗效满意(3)单侧开门+骨块垫高钢丝固定术1977年计开始用棘突切除双侧椎板外缘部切断使椎板浮起的椎管扩大术式术后(1982)椎板压迫脊髓所致症状复发1980年改良术式要点:①切除棘突;②分别于椎板钻孔穿以钢丝;③椎板缺损部插人棘突骨固定术中平均出血390ml手术需135~255分钟手术14例亦为满意(4)单侧开门+大块髂骨片固定术1980年松畸进行的术式其特点为椎管扩大侧以大块髂骨片覆盖硬膜用钢丝及螺丝钉固定行手术34例平均随访12.9月疗效满意(5)单侧开门+上下两点骨块固定术1985年岛等报告为防止扩大的椎管塌陷用切除C6-7或T1之棘突与C3及C7之椎间关节固定结果亦较为满意单侧开门式椎管扩大度问题一般扩大3~4mm亦有以硬膜搏动或半椎板切除5mm后椎板浮上一点为准术中扩大7~10mm时X线片见椎管前后径扩大4~5mm4.2.3椎体次全切除+植骨扩大椎管局限性椎管狭窄者可用此法扩大椎管4.2.4棘突悬吊式1979年都筑行颈脊髓、神经根广泛减压其要点:①剥离一侧椎旁肌切断棘突基部并推向对侧;②切除椎板及椎间关节1/3~l/4;③减压范围之棘突原位固定(颈置中立位)用黄韧带加强相应的棘上棘间韧带行手术27例平均随访16.6月症状改善1983年有马及大森等先后报告与上述原理近似的术式其不同点:①双侧椎板切断棘突缩短;②棘突悬吊:有马以保存头侧棘间韧带切断尾侧棘间、椎板间韧带拉紧棘突与尾侧正常棘突骨钢丝固定大森则以棘突基部钻孔穿线拉紧与头尾侧正常棘突固定前者手术10例平均随访21月后者手术35例(1985年)随访13个月于术后2O个月椎板切断处有骨性愈合二者结果满意但终因椎板切除及小关节切除影响疗效这一术式目前极少使用4.2.5“单开门”术治疗颈椎椎管窄症(略)4.3颈椎椎管扩大术术后疗法静卧休息多数实行术后卧床2~3周亦有3~4、6周但亦有术后2~3天下地去厕所或卧石膏床颈部装具患者坐、立或行走时须以颈部装具保护严防外伤一般术后3个月可除去颈部装具亦有坚持使用半年者4.4颈椎椎管扩大术并发症一般来说颈椎椎管扩大术并发症极为少见可有以下并发症:椎静脉丛损伤上血困难致死1例;血肿2例感染1例;扩大的椎管少数轻度塌陷;颈椎不稳定所致畸形见于广范围减压棘突悬吊式发生率22%(6例)最高;颈椎活动度减少据统计发生率66%(21例)后伸受限较多但对日常生活无大影响
刘心语 妇产科
擅长:生发、植发、皮肤过敏
指导意见:颈椎间盘突出症分保守治疗和手术治疗两种各有其适应症(1)保守疗法:对于神经根受压者及脊髓受压较轻者首选综合性保守疗法绝大部分病例可获得较为满意的疗效①围领、颈托制动、休息:用于非卧床病人或治疗间歇期使颈椎维持制动;②枕颌吊带牵引:主要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内部压力可取坐位或卧位头前倾15度重量2~6kg视病人体重和病情而定每日2~3次每次20~30分钟;③推拿按摩:对改善局部血供松弛肌肉痉挛解除疼痛扩大椎间隙及椎间孔使移位的椎体复位甚为有效;④理疗:方法很多有利于加速炎症性水肿的消退和改善神经的血供;⑤封闭疗法:可行痛点封闭或颈部硬膜外腔封闭可迅速控制炎症和解除疼痛疗效较好但存在一定潜在的危险性不作为常规使用;⑥药物治疗:详见颈椎病的药物治疗(2)手术治疗:对保守治疗无效或脊髓受压严重者可采用手术治疗①前路椎间盘摘除、椎体间植骨融合术:常可获得满意的疗效具体方法详见颈椎病的手术治疗;②后路椎板切除或椎板成形术:伴有颈椎管狭窄的病例可行后路手术减压但颈椎间盘摘除手术通常不可从后路进行以避免脊髓损伤
相关问答

可以通过选择合适的鞋子、康复训练、练习垫脚的方式来扁平足所带来的疲劳和疼痛。
平底足和普通足的不同之处在于足弓,人体落地时,足弓会承受一些冲击,从而促进脚部的运动。但是,由于先天或后天的损伤,扁平足无法保持这种机能,缺乏肌肉的支持。
1、选择一双前高后低的后跟,以减少前足和足弓的负荷,改善脚掌的受力状况,减少脚部的疼痛。如果没有其他的选择,那么就选一双平跟鞋吧,因为它的移动速度更快,而且效果也更好。
2、日常生活中也可以进行一些训练,比如用脚尖抓住浴巾,然后抬起,这样可以随时进行,也可以在日常生活中使用脚尖抓起浴巾,坚持10秒钟再松开,如此反复10次。可以通过运动的肌腱和小腿后方的肌肉来缓解脚部的紧张。
3、也可以尝试寻找阶梯练习垫脚趾,保持站5秒左右,然后缓慢回复到地上,反复十次,平时多做一些,可以促进下肢和脚底的肌肉,促进足弓的生长。注平时可以通过足浴、热水浸泡等方式来改善症状。要多食用富含钙的食品,同时还要注意增强足部和足部肌肉的运动。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

指导意见:这种情况可能是跟你不注意劳逸结合有关,你需要注意不要太劳累应该注意劳逸结合。

柴瑛主治医师外科佳木斯大学附属第一医院
擅长:骨科常见的,多发的,脊柱,关节,创伤等疾病。

问题分析:你好,这种情况可能是与气管炎有关,但是,也不排除有胃炎或胃溃疡的可能,最好是完善检查,确诊后再治疗。
意见建议:可以检查一下胃镜,排除一下胃炎或胃溃疡的可能,然后再决定怎么治疗,不要盲目用药,以免耽误病情,祝您健康。

王保峰医师内科齐河县刘桥镇葛庄村卫生室
擅长:消化道、呼吸道


意见建议:您好,您说的情况要注意正确用眼,不要长时间的看电脑或者书籍,做做眼睛保健操多可以缓解的,必要时就医看看

李希弘医师皮肤科莱芜口镇医院
擅长:梅毒、淋病、尖锐湿疣

指导意见:您好,从描述来看,应该是因为结膜炎所致,最好由当地医院眼科医生进行对症治疗,可以外用上述滴眼液治疗,观察疗效,注意用眼卫生,避免过度劳累,平时注意休息,保持心情放松,饮食宜清淡,注意保暖,避免受凉,多喝些温开水,祝健康

黄勤德医师内科夏津县中医院
擅长:房室传导阻滞,心室内传导阻滞,心力衰竭,心包积液,心律失常,心房颤动,病毒性心肌炎,稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛,心肌病

指导意见:你好,根据你的描述结合你的发病经过考虑是眼肌疲劳导致,如果是伴有结膜充血,可以用左氧氟沙星眼药水点眼,多喝水多休息,可以口服杞菊地黄丸调理,不要熬夜,不要长时间看手机及电脑

王朔副主任医师内科河北省沧州中西医结合医院
擅长:慢性结肠炎,Barrett食管,贲门失弛缓症,肠道菌群失调症,肠易激综合征,胆汁淤积性黄疽,大肠息肉,多发性消化道息肉综合征,胆汁返流性胃炎,大肠类癌
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余晓阳主任医师中医学重庆市中医院三级甲等

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