风湿性二尖瓣关闭不全如何治疗?

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风湿性二尖瓣关闭不全如何治疗?
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刘风华 河北省邢台人民医院外科 三级甲等
擅长:前列腺疾病、男性性功能障碍
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 一、内科治疗:对中、轻度二尖瓣关闭不全病例,主要注意预防风湿活动复发,进行手术和器械操作前后及时用抗生素防止感染性心内膜炎。有心房颤动及心衰时,应用洋地黄及血管扩张剂。
二、外科治疗:
(一)二尖瓣置换术:二尖瓣关闭不全和狭窄,以二尖瓣关闭不全为主或者虽以狭窄为主,但为漏斗型病变,心功能Ⅲ-Ⅳ级,或有急性二尖瓣关闭不全,症状进行性恶化并出现急性左心衰时,均可考虑行瓣膜置换术。
(二)二尖瓣环成形术:若由于瓣环扩张或者瓣膜病变轻,活动度好,以关闭不全为主的病例,可考虑行二尖瓣环成形术。
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杜海 教授 主任医师 上海医院
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您好,这位患者的病情有保守治疗和手术治疗,一般要根据患者的具体病情看的,建议患者结合下自身的病情看下,具体情况建议问下当地医生。ydt
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相关问答

一般情况下,心慌气促、胸痛、发绀、下肢水肿等是风湿性二尖瓣关闭不全的症状表现。具体分析如下:
心慌气短多见于运动后出现乏力、心悸、呼吸困难、气短不齐等。由于二尖瓣闭合不良,造成胸痛,有些患者在呼气、吸气时会有胸痛的感觉。症状较重的时候会出现口、唇、脸颊等部位出现紫色,出现发绀,这与周边血液流通的异常有关。当肺部血液流通受阻,如果情况继续加重,则会出现下肢水肿的症状表现。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

您好,这位患者的病情有保守治疗和手术治疗,一般要根据患者的具体病情看的,建议患者结合下自身的病情看下,具体情况建议问下当地医生。ydt

杜海教授 主任医师上海医院已帮助用户:8303
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问题分析:你好,二尖瓣的关闭不全,可以引起心脏内血液的反流,加重心脏负担,需要根据反流的程度,确定治疗方案
意见建议:这种疾病,需要做个心脏彩超,看一下反流的程度,如果是重度反流,可以考虑植入支架,不需要吃肌酐片

刘祥礼主任医师内科日照市中医医院已帮助用户:58600
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科方面疾病也有一定独到见解

  一、临床表现   病变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历时较久者可出现乏力、心悸,劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄少。临床上出现症状后,病情可在较短时间内迅速恶化。 体格检查:主要体征是心尖搏动增强并向左向下移位。心尖区可听到全收缩期杂音,常向左侧腋中线传导。肺动脉瓣区第二音亢进,第一音减弱或消失。晚期病例可呈现右心衰竭以及肝肿大、腹水等体征。   二、诊断   根据临床表现及实验室资料不难做出诊断。

主治医师内科已帮助用户:52700
擅长:擅长消化道疾病的诊疗

  在本病的发病原因中,风湿热是一个主导因素。有以下两种情形:   (1)风湿性二尖瓣狭窄并有关闭不全的病例,由于风湿热引致二尖瓣瓣膜长期反复炎变,二尖瓣瓣膜纤维化、增厚、僵硬,交界融合,造成瓣口狭窄,同时瓣叶因纤维化挛缩变形,瓣口游离缘因纤维化增厚或钙质沉积,?郧?黄秸??率骨昂蟀暌恫荒茉谛氖沂账跏倍月1蘸希?焖魅橥芳∫惨蛳宋??⒍趟酰??暌断蛐氖仪磺@??灾掳暌痘疃?仁艿较拗疲?璋?昴さ钠舯展δ埽?苟?獍昙扔邪昕谙琳??钟泄乇詹蝗??/p>   (2)单纯二尖瓣关闭不全病例,瓣膜虽有一定程度的纤维化、增厚,但瓣叶交界无融合,血流通过二尖瓣瓣口并无障碍,主要病变是二尖瓣瓣环扩大,造成瓣环扩大的原因是急性风湿性心肌炎引致左心室扩大,二尖瓣瓣环随左心室扩大而增厚,后瓣叶基部瓣环增大更为明显,致使瓣叶面积相对不足,收缩期瓣口不能闭合。如风湿热急性期时治疗得当,心肌炎愈好,左心室及瓣环缩小,并恢复正常,则关闭不全可以消失。如果在心肌炎阶段未经内科治疗或治疗无效,则左心室和瓣环持续增大。历时数年后,由于二尖瓣关闭不全引起左心室和瓣环进一步扩大,关闭不全的程度也加重。心脏收缩时二尖瓣瓣叶不能对拢,腱索承受的张力增大,可能断裂。瓣叶受左心室收缩期血流撞击引起的创伤可呈现纤维粘液样退行性病变。

主治医师内科已帮助用户:52700
擅长:擅长消化道疾病的诊疗

指导意见:肺源性心脏病,简称肺心病,主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。并发症包括肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。该病治疗主要以 积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭为主。

陈耀恒医师儿科河北省邢台威县贺营乡卫生院已帮助用户:211135
擅长:小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病