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高玉华
医师
精神科
擅长：焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
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问题分析：抑郁症常伴有焦虑症状，但抑郁症以抑郁为主，从生理反应上来看的话，焦虑的表现是以高唤起为特征，导致了不安，恐惧，紧张，多虑；而抑郁则是抑制为特征，思维反应迟钝，理解能力，判断能力，推理能力，想象能力，分析能力，注意力下降。
意见建议：你要做的就是调整心态，放松心情，不要给自己太大压力，找些自己感兴趣的事情，别憋着，给自己找个诉说的对象，发泄发泄，慢慢调节调节，就会好了。
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病情分析:高血压常被认为是成年人的病症实际上儿童高血压并不少见.据报道美国和日本儿童高血压发病率分别为14.1％和13.3％.我国北京儿童医院对5000名6～18岁儿童和青少年进行血压普查时发现血压偏高者占9.36％.1979年广东省心血管病研究所对3826名4～16岁农村儿童进行普查按我国沿用的标准高血压的患病率为0.86％这个数字表明在我国有数以万计的儿童高血压患者.
意见建议:儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种.原发性高血压发病机理比较复杂血压升高与多种因素有关.目前多数学者认为主要由下列因素引起.(1)神经内分泌因素小儿的大脑中枢神经处于发育不完善时期容易兴奋和疲劳对于神经脆弱的儿童来说若受到家庭学校社会环境因素中的不良刺激如家庭不和父母离异常受喝斥打骂作业过重等会使大脑皮质兴奋和抑制失衡容易在皮层下血管舒缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶引起全身小动脉痉挛及周围阻力增加导致血压升高.不良刺激还会造成植物神经系统紊乱调节失灵引起体液内分泌激素的改变.交感神经兴奋促使肾上腺髓质分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素引起血压升高.小动脉血管长时间的痉挛血液循环不良导致脏器缺血尤其是肾缺血时肾小球旁细胞分泌肾素增多进入体循环后作用于血管紧张素原形成血管紧张素Ⅰ及Ⅱ更加重了全身小动脉痉挛.同时还会促使醛固酮分泌增多钠和水潴留使血容量增多从而使血压顽固性升高.(2)遗传因素也是儿童高血压发病的一个重要因素.据报道父母患有高血压病其子女发生高血压的机率是父母无高血压的2倍父母一方是高血压患者子女中有1/3可能发生高血压病.另有资料显示动脉粥样硬化和高血压都源于儿童期有人随访15岁以下的高血压儿童其中年龄最小者仅3岁.还有学者指出高血压是一种细胞膜病细胞膜功能异常膜钙泵处理系统发生故障加之有些儿童养成了摄入过多食盐作为调味剂的习惯这种高钠低钾的环境是导致儿童高血压的又一基本因素.(3)高糖高脂饮食及营养过剩等引起的肥胖症.一个人的血压随着体重增加而上升体重每升高20磅舒张压即升高0.53kPa.患肥胖症的儿童高血压发生率是正常体重者的2～6倍因此儿童期肥胖症也是不可忽视的一个高血压危险因素.继发性高血压在儿童中也极为常见病因多种多样常见的有急慢性肾小球肾炎肾动脉狭窄先天性泌尿系畸形先天性主动脉狭窄肾上腺皮质增生肾上腺肿瘤等.总之泌尿系统疾病心血管疾病内分泌系统及神经系统疾病均可引起高血压.儿童及青年高血压不完全同于成年高血压患者有以下特点：(1)症状多不典型儿童及青年高血压症状多不典型常常在体格检查时发现其临床表现也和成年人高血压不一样有的可能无症状有的也表现有头痛但特异性不强甚至可能误认为其他系统疾病.儿童青少年高血压中的有些症状表现应引起临床医生和家长的注意如生长发育迟缓恶心呕吐易激动生气不活泼视力障碍甚至出现面神经麻痹脑卒中心功能不全等应该及时到医院作进一步诊治.(2)常有高血压家族史据报道儿童及青少年原发性高血压有家族史者占50％以上.只要父母一方患原发性高血压其子女就有较大机率发生高血压.另外50％的儿童及青年高血压伴有肥胖这些发病因素在预防儿童及青年高血压工作中应引起重视.(3)血压较高者多为继发性高血压儿童及青年高血压如果血压较高时80％为继发性高血压因此积极寻找高血压的病因对儿童及青年尤重要.常见的继发性高血压病因如下：①心血管方面：先天性主动脉狭窄腹主动脉发育不良主动脉瓣关闭不全动脉导管未闭等.②肾脏方面：急性肾小球肾炎慢性肾炎慢性肾盂肾炎急性肾功能衰竭等.③肾血管方面：大动脉炎累及肾血管肾动脉纤维肌性结构不良外伤等.④内分泌方面：嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症等.一般来讲根据典型的症状及有关特殊检查继发性高血压不难诊断一旦确诊则应采取积极治疗手段去除病因有些继发性高血压去除病因后是可以治愈的.(4)儿童及青年高血压并发症较少由于儿童及青年对高血压的耐受性较强一般不会发生脑卒中心肌梗塞及肾功能不全等并发症.如果发生尿中毒可能主要是由于肾脏疾病本身所致.在治疗方面除非有明显的症状性高血压一般不宜迅速降压治疗.通常应经数周到数月方可降至安全水平.治疗的目标是既允许儿童及青年继续参加各种活动又能预防高血压导致的靶器官损害.除药物治疗外非药物治疗更重要应劝告其加强体力活动维持理想体重限制食盐摄入量和禁止吸烟等.
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病情分析:儿童及青年高血压症状多不典型与成人也不全相同.有的无症状有的表现头痛头晕眼花恶心呕吐婴幼儿因不会说话常表现烦躁不安哭闹易努体重不增发育停滞.此时应引起注意；此类病人多有高血压病家族史.
意见建议:血压较高多为继发性高血压应进一步查找原因；另外此类病人并发症较少一般不会发生脑卒中心肌梗塞及肾功能不全.除药物治疗外非药物治疗更为重要应劝告其加强体力活动维持理想体重限制食盐摄入及禁烟等.青年性高血压者的体育运动有些18-21岁的青年在体格检查时发现血压高其中多数人属于非原发性高血压病即青年性高血压.青年性高血压有下列特点：一在发育期间出现到20-21岁以后血压就逐渐降至正常.血压的这种暂时性增高是由于发育时间某些内分泌腺功能亢进交感神经兴奋性增高所引起的.二多见于体格成长得很快身高增长得迅速性情较易兴奋激动的青少年.三收缩压稍高在130毫米汞柱以上但不超过150毫米汞柱;舒张压不增高.四本人没有自觉症状只是在体格检查时由医生发现血压高；被检查者一向在参加体育运动后没有不适反应有些人甚至运动成绩很好.对于有青年性高血压的青年人如果一向有体育运动基础现仍参加一般运动运动后无不适反应那么可照常运动只是不宜参加举重和技巧运动并要定期复查观察血压变化.对于有青年性高血压的运动员一般允许继续参加运动训练但要加强医务监督定期检查身体暂不宜参加足球篮球举重和器械体操等项运动因为前两种运动能引起神经系统高度兴奋后两种运动包括有鼓劲闭气性质的练习会加重血液循环的困难.如果上述四个项目的运动员患了青年性高血压可以继续练习但暂不宜参加大运动量训练
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病情分析:高血压常被认为是成年人的病症实际上儿童高血压并不少见.据报道美国和日本儿童高血压发病率分别为14.1％和13.3％我国北京儿童医院对5000名6～18岁儿童和青少年进行血压普查时发现血压偏高者占9.36％1979年广东省心血管病研究所对3826名4～16岁农村儿童进行普查按我国沿用的标准高血压的患病率为0.86％这个数字表明在我国有数以万计的儿童高血压患者.
意见建议:血压长高与多种因素有关.目前多数学者认为主要由下列因素引起.（1）神经内分泌因素：小儿的大脑中枢神经处于发育不完善时期容易兴奋和疲劳对于神经脆弱的獐来说或受到家庭学校社会环境因素中的不良刺激会使大脑皮质兴奋和抑制失衡引起全身小动脉痉挛及周围阻力增加导致血压升高.（2）遗传因素也是高血压发病的一个重要因素.父母患有高血压病的子女发生高血压病的机会是父母无高血压病者的2倍.（3）高糖高脂饮食及营养过剩等引起的肥胖症.儿童及青年高血压症状多不典型与成人也不全相同.有的无症状有的表现头痛头晕眼花恶心呕吐婴幼儿因不会说话常表现烦躁不安哭闹易努体重不增发育停滞.此时应引起注意；此类病人多有高血压病家族史；如血压较高多为继发性高血压应进一步查找原因；另外此类病人并发症较少一般不会发生脑卒中心肌梗塞及肾功能不全.除药物治疗外非药物治疗更为重要应劝告其加强体力活动维持理想体重限制食盐摄入及禁烟等.
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